Изваждане на зъб

Какво е вадене на зъби

Изваждане на зъб е интервенция, състояща се в отстраняване на болен зъб, която причинява и поддържа локални, регионални и общи патологични процеси, които не могат да бъдат разрешени чрез консервативно лечение.

Тази операция може да се извърши или от зъболекар, или от зъбно-алвеоларен хирург, или от лицево-челюстния хирург (последният има много по-солидна подготовка, особено в случай на усложнения).

Когато пародонталната болест е причинила тежко зъбно заболяване, зъбът е Подвижен и има отслабена опорна структура и зъболекарят може да я премахне с чифт зъбни клещи, без да извършва ефективна операция. Когато обаче процедурата е сложна и рискована, е необходимо лицево-челюстният хирург или лекар, специализиран в оралната хирургия, да извърши екстракцията.

След извършване на екстракция на зъби понякога са необходими конци за справяне с ръбовете на раната след екстракция и ускоряване на процеса на зарастване. Екстрахираният зъб може да бъде заменен след определен период на заздравяване с имплант или протеза (зъбен мост).

Преди да вземе това драстично решение за изваждане на зъб, зъболекарят ще обсъди с пациента всички възможни алтернативи за спасяване на зъба. По този начин това решение ще се използва само ако състоянието на зъбите е непоправимо.
Основните индикации за вадене на зъби се дават от усложненията на кариес и маргинален пародонтит, към които се добавят и зъбно-максиларните травми.

В случаите, когато анатомичните особености или други патологични процеси правят ендодонтското лечение невъзможно, спомагателни хирургични методи, които удължават живота на естествения зъб върху зъбната дъга и забавят екстракцията:

периапикален кюретаж - почистване на патологични тъкани на върха на корена
апикална резекция - отстраняване на върха на корена, последвано от почистване на патологичната тъкан около зъбния корен
ампутация на корен - хирургична техника, използвана за запазване на молари, при която един от корените е невъзстановим (има остео-пародонтален възпалителен процес).

Кога да се извърши вадене на зъб?

Ролята на екстракцията на зъбите

Зъбната екстракция се извършва от структурни, позиционни и икономически причини. Най-често включването на зъбите създава редица проблеми в правилното и хармонично развитие на зъбите, а екстракцията е единствената алтернатива за предотвратяване на тези проблеми.

Екстракцията на зъб в включването може да предотврати инфекция, разрушаване на костите и съседните зъби, като по този начин се избягва появата на болезнени ефекти през следващите години. Екстракцията на зъби също е полезен метод за направете повече място на арката, за да коригирате позицията на някои зъби или когато няма възможност да се изправи положението им, силно засягащо нормалните процеси на оклузия, дъвчене, поглъщане.

Изваждане на зъб предотвратява разпространението на инфекцията на останалите зъби или дори на цялото тяло (предотвратява проникването на инфекцията в кръвоносната система) и предотвратява загубата на костна маса и появата/влошаването на пародонтоза.

Видове екстракции на зъби

Извличането на зъби може да бъде:

екстракция с алвеолопластика (моделиране на алвеоларната кост след екстракция на зъб)
извличане чрез алвеолотомия (хирургичен разрез на зъбни алвеоли)

Според позиция на зъба за да бъдат подложени на интервенцията, има два други вида екстракции:

проста екстракция - извършва се, когато зъбът е видим в устната кухина (пробит).
хирургична екстракция - извършва се, когато зъбът все още не е прораснал или не е лесно видим в устната кухина (или счупена дъвка).

Простите екстракции са най-често срещаните видове екстракции, извършвани от зъболекари: под въздействието на локална анестезия, лекарят ще извърши екстракцията със зъбни форцепс, чрез многократни движения, за да разшири алвеолата на зъба. Ако е необходимо, той използва и инструмент, наречен асансьор, позициониран между зъба и венците, за да улесни екстракцията.

В случай на хирургични екстракции, лицево-челюстният хирург най-често прави разрез на венеца и сваля венечен клапан, за да създаде път за достъп до въпросния зъб (или зъбния фрагмент).

предпазни мерки

Подготовка за вадене на зъб

Преди изваждането зъболекарят внимателно ще анализира медицинска история (операция, алергични реакции, минали или продължаващи медикаментозни лечения) и зъболекарски на пациента и ще извърши a рентгенография.
На рентгенова снимка той ще забележи дължината, формата и положението на зъба на нивото на максиларната кост. Въз основа на тази информация лекарят ще прецени степен на трудност от процедурата и може да реши дали намесата е компетентност на специалист по орална хирургия.

Действителната процедура

Тази интервенция се извършва само под въздействието на анестезия (локална, обща или съзнателна седация).

При просто извличане, след локална анестезия, зъбът се мобилизира от алвеолата с инструмент, наречен асансьор, след което се екстрахира със зъбни форцепс. След това зъболекарят може да завърши и прекрои подлежащата кост (алвеолопластика), след което да затвори посттекстрационната алвеола чрез конци.

Хирургични екстракции се извършват от лицево-челюстния хирург. Пациентите със специални медицински състояния и децата ще получат обща анестезия. Хирургът ще направи разрез на венеца, за да създаде достъп до зъба. В някои случаи е необходимо зъбът да се реже на фрагменти, за да може да се извади.

Когато е необходимо екстракция на всички 4 зъба на мъдростта, добре е тази намеса да се извърши веднъж, на едно заседание. Горните кътници (челюстите) се извличат по-лесно от тези в долната челюст (долната челюст).
Конци (ако е необходимо) са резорбируеми или ще бъдат премахнати от зъболекаря след няколко дни.

Рискове от вадене на зъби

Някои операции могат да предизвикат a инфекция който влиза в кръвоносната система, поради многобройните бактерии в устната кухина (и по подразбиране близо до разреза). Инфекцията може да се разпространи в тялото, ако имунната система е отслабена и пациентът има: изкуствени сърдечни клапи, вроден сърдечен дефект, цироза, изкуствена протеза, предразположение към ендокардит (инфекция на сърдечните клапи или неговия вътрешен слой). Изисква антибиотично лечение преди и след операцията.

По време на екстракция на език може да се случи повърхностна исхемия (което увеличава риска от некроза и възможността от тежка инфекция).
Сух или мокър алвеолит (алвеоларен остеит) причинява остра болка.

Усложнения при вадене на зъби

Трудността на екстракцията се увеличава със съществуването на следните фактори: силни поддържащи тъкани, трудна морфология на корените, крехка зъбна корона поради множество зъбни възстановявания, дълбок кариес, чувствителни зъби след ендодонтско лечение.

Въпреки че екстракцията на зъбите обикновено е често срещана и лесна процедура, има случаи, когато могат да възникнат усложнения.

Усложнения, които могат да възникнат по време на процедурата за екстракция

увреждане на съседни зъби (напр. фрактури, пукнатини), изкълчване на съседни зъби, коронки, зъбни мостове, импланти)
фрактура на зъба по време на екстракционната процедура (ще изисква повече време и усилия за завършване на операцията и фрагментация на зъба, за да се улесни екстракцията)
незавършване на екстракцията (фрагмент от зъба остава фиксиран в челюстната кост и екстракцията му може да бъде по-трудна поради близостта на нерв).
наранявания на синусите (екстракция на горен молар може да доведе до случайно отваряне на максиларния синус, което при липса на подходящо лечение води до сериозни проблеми). Обикновено малките дупки или пукнатини в синусите се лекуват сами; в противен случай се налага коригираща операция.
увреждане на нервните окончания (лицева парализа - временна или частична)
фрактура на челюстта (при пациенти с отслабена костна структура или остеопороза).

Усложнения, които могат да възникнат след интервенцията

алвеоларен остеит (постекстракционен алвеолит) - когато филмът, който се образува естествено за защита на костта и областта на разреза, се отделя. В този случай както челюстната кост, така и нервните окончания в зоната влизат в контакт с бактерии, хранителни частици, въздух, увеличавайки риска от инфекция. В него има възпаление на алвеолата и повърхностна некроза на костта. Появява се особено при трудни екстракции, с травма на венците и костните стени, както и ако мястото, останало след екстракцията на зъба (алвеола), не е правилно почистено от костни фрагменти или зъбни остатъци.
инфекция (особено при пациенти с отслабена имунна система)
прекомерно кървене, подуване, възпаление и повишена температура.

Следоперативни грижи: индикации и препоръки

Обикновено, след екстракцията на зъб, a малко кървене който спира за 4-5 минути, образувайки кръвен съсирек (филм, който защитава областта на разреза и алвеоларната кост).
За хората, които страдат от нарушения на кръвосъсирването или други общи заболявания, това кървене може да продължи или да започне отново 1-3 дни след отстраняване на зъба.
В тази ситуация кръвоизливът може да бъде причинен от удар, инфекция, някои зъбни остатъци, които не са извлечени, или от високо кръвно налягане. Кръвоизливът може да бъде предизвикан и от храна или горещи течности, консумирани малко след вадене на зъб.

От съществено значение е да поддържате района чист и да предотвратите инфекция. Зъболекарят ще ви захапе леко върху парче суха стерилна марля, което трябва да задържите 30-45 минути, за да намалите напълно кървенето.

Основните препоръки за ускоряване на изцелението са:

През първите 24 часа не изплаквайте, не плюйте и не използвайте слама за консумация на течности.
Вземете лекарствата на Вашия лекар за облекчаване на болката след преминаване на упойката и предотвратяване на инфекция.
Само след 24 часа можете да изплакнете устата си с хладка вода или физиологичен разтвор, за да намалите отока и да облекчите болката.
Отпуснете се след интервенцията. Не се занимавайте с физическа активност, тъй като това може да причини кървене.
Яжте меки храни.
Не прилагайте езиков натиск върху областта на разреза.
Тъй като зоната лекува, можете да добавите по-твърди храни към вашата диета, но обърнете допълнително внимание по време на дъвчене.
Грижете се внимателно за останалите зъби, без да засягате зоната на вадене.
Нанесете компреси със студена вода върху бузата, за да намалите болката и да изпуснете меките тъкани.
Не пушете и не консумирайте млечни продукти в продължение на 24 часа.

Резултати

След вадене на зъб раната обикновено зараства за около две седмици. Продължава около 3 до 6 месеца за регенерация и преструктуриране на костите и меките тъкани. Следоперативните усложнения като появата на инфекция или алвеоларния остеит могат да забавят лечебния процес.

След екстракция зъболекарите препоръчват да се заменят зъбите с a имплант или зъбен мост, с изключение на случаите, когато екстракциите са извършени като част от ортодонтско лечение. Ако зъбите не бъдат заменени, липсата им може да причини редица дългосрочни проблеми:

Промяна на позицията на останалите зъби. Зъбите в близост до зоната за извличане са склонни да се движат в празни пространства. Това може да доведе в дългосрочен план до износване на определени зъби, бруксизъм или увреждане на темпоромандибуларната става.
Трудности при дъвчене. Това важи особено за извличането на молари.
Естетични проблеми, особено що се отнася до предните зъби.