Изтръпване - Нарушения на мозъка, гръбначния мозък; пини; re и нерви - msd ръководства за
, Доктор по медицина, Медицински колеж, Университет в Саскачеван
Изтръпването се отнася до пълна или частична загуба на усещане. Това може да е симптом на дисфункция на нервната система.
Хората с изтръпване не могат да почувстват допир, болка, температура или вибрации или да знаят къде са частите на тялото им (усещане за позиция). Когато хората не знаят къде са частите на тялото им, те имат проблеми с баланса и координацията.
Много хора погрешно използват термина изтръпване, когато имат необичайно изтръпване, усещане за изтръпване или когато крайникът отслабне или парализира, може би отчасти поради това, че хората с изтръпване често имат и такива. Ненормални симптоми и усещания. Наличието на други симптоми зависи от причината за изтръпването.
Ако изтръпването продължи дълго време, особено в краката, това може да доведе до други проблеми. Хората може да имат затруднения при ходене и шофиране и е по-вероятно да паднат. Те може да не забележат инфекции, рани по краката (язви) и наранявания, защото не чувстват болка. В тези случаи лечението може да се забави.
Начин на усещане
За да може човек да усеща нормално усещанията, сензорните рецептори (окончания на специализирани сензорни нервни влакна в кожата) трябва да откриват информация в и около тялото. След това тези приемници трябва да изпратят сигнал по следния път:
Чрез сензорни нерви (нерви от кожата до гръбначния мозък)
Чрез корените на гръбначномозъчните нерви, образувани от сензорни нерви на къси, дебели клони, които преминават през задните кости (прешлени), за да се свържат с гръбначния мозък (вж. Фигура Структура на гръбначния мозък)
Към гръбначния мозък
През мозъчния ствол
Към частта от мозъка, която възприема и интерпретира тези сигнали (в мозъка)
За някои части на тялото пътят включва сплит или опашка.
The сплит са мрежи от сетивни нервни влакна и двигателни нервни влакна (които пренасят сигнали от мозъка и гръбначния мозък към мускулите и други части на тялото). В сплетенията тези нервни влакна се комбинират и сортират, за да обслужват определена област от тялото. Влакната се разклоняват от плексуса, за да станат периферни нерви. В торса има четири сплетения.
The конска опашка е сноп от влакна на корена на гръбначния нерв по гръбначния мозък. Тази структура наподобява конска опашка, което е латинското й име. Той носи усещане за бедрата, задните части и гениталната област и зоната между тях, която се нарича седловидна зона, тъй като те представляват областта на тялото, която би докоснала седло.
Причини
Изтръпването се появява, когато част от сензорния път не функционира правилно, обикновено поради разстройство или лекарства.
Много състояния могат да причинят изтръпване по различни начини. Например те могат
Намаляване или блокиране на кръвоснабдяването на нервите в тялото, както се случва при васкулит или в мозъка, както се случва при инсулт.
Увреждане на част от сензорния път, като например при травма или наследствени нарушения, които засягат нервите (невропатии) като атаксия на Фридрих
Компресирайте част от лентата
Инфектиране на нерв, както се случва при проказа, ХИВ инфекция или лаймска болест
Причинява възпаление на нервите в част от пътя или губи външната им мембрана (наречена демиелинизация), както се случва при множествена склероза или синдром на Guillain-Barré
Причиняват метаболитни аномалии, които могат да присъстват при диабет, дефицит на витамин В12 или тежки метали (като олово) или други токсични отравяния или когато се използват химиотерапевтични лекарства
Налягането върху различни части на пистата има различни причини, в зависимост от това коя част от пистата е засегната (вижте таблица Някои причини и характеристики на изтръпването), като следното:
Натиск върху нервите: повтаряне на определени движения отново и отново, причинявайки подуване, както се случва при синдром на карпалния тунел, или престой твърде дълго в една позиция, например когато хората седят с кръстосани крака за дълго време
Натиск върху корените на гръбначния нерв: Фрактура на диска или дискова херния в гръбначния стълб, остеоартрит или стесняване на гръбначния мозък (спинална стеноза)
Натиск върху гръбначния мозък: Тумор, лезия или джоб на кръв (хематом) или гной (абсцес) близо до гръбначния мозък
Оценка
Тъй като много нарушения могат да причинят изтръпване, лекарите рутинно задават въпроси, като се фокусират върху най-вероятните причини.
Предупредителни знаци
При хора с изтръпване следните симптоми са причина за безпокойство:
Изтръпване, което започва внезапно (в рамките на няколко минути или часа)
Слабост, която започва внезапно или бързо (за няколко часа или дни)
Изтръпването или слабостта бързо се разпространяват нагоре или надолу по тялото, като включват все повече и повече части на тялото.
Изтръпване на бедрата, седалището и гениталната област и областите между тях (област на изпражненията) и загуба на контрол на пикочния мехур и червата (инконтиненция)
Изтръпване от двете страни под определено ниво на тялото (например под половината от гърдите)
Изтръпване в крака или ръката
Загуба на усещане в лицето или торса
Кога да се консултирате с лекар
Хората, които имат предупредителни знаци, трябва незабавно да отидат в болница. Хората, които не показват предупредителни знаци, трябва да посетят своя лекар. Лекарят може да реши скоростта на консултацията според техните симптоми.
Какво прави лекарят
Лекарите започват с въпроса кои части на тялото са засегнати. Частите на тялото, засегнати от изтръпване, често показват коя част от нервния път не функционира правилно:
Част от крайник: Дисфункция на периферен нерв или понякога корен на гръбначния нерв
Ръката или кракът от същата страна на тялото: Мозъчна дисфункция
Двете страни на тялото под определено телесно ниво: Дисфункция на гръбначния мозък, както при напречен миелит (който причинява възпаление по ширината на гръбначния мозък)
Двете страни, главно в ръцете и краката: Едновременна дисфункция на голямо количество периферни нервни влакна в тялото (полиневропатия)
Лекарите питат за други симптоми и медицинската история на човека. Лекарите извършват физически преглед. Наблюденията, направени от лекарите по време на анамнезата и клиничния преглед, често ги насочват към причината и допълнителни изследвания, които трябва да се извършат, ако е необходимо (вж. Таблица Някои причини и характеристики на скованост).