Изследването на хелминти вижда по-добро лечение; възможности за
Четвъртък, 17 септември 2015 г.
Станфорд - Масовите лечения, които Световната здравна организация (СЗО) обикновено ограничава до ученици, не успяват да намалят инфекциите с хелминти в по-бедните страни. Проучване в Lancet Global Health (2015; 10: e629 - e638) показва, че разширяването на лечението във всички възрастови групи може да намали тежестта на заболяването и също така да бъде рентабилно.
В по-богатите страни с обществена канализация и санитарни помещения, които предотвратяват фекално-орално предаване, издънките, тениите или нематодите са екзотични и обикновено вносни заболявания. В световен мащаб обаче около 1,5 милиарда души все още са заразени с Schistosoma mansonii или heematobium, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus или Trichuris trichiura, за да назовем само най-често срещаните хелминти.
Глистната инвазия води не само до проблеми с храносмилането, анемия, отслабване и когнитивни увреждания или нарушения на растежа при децата. Инвазията с паразити Schistosoma по-специално може да предизвика животозастрашаващи усложнения чрез заразяване на черния дроб, пикочния мехур или червата. Всяка година над 150 000 души умират в резултат на глистни инфекции.
Стратегията на СЗО се състои от масово прилагане на лекарства (MDA). Обикновено те са ограничени до ученици (на възраст от 5 до 14 години), тъй като тази група има най-голяма полза и е лесно достъпна в училищните сгради. Това обаче има недостатъка, че много възрастни остават заразени за дълго време, което също увеличава риска от инфекция за малки деца, които са най-силно засегнати от последиците от зараза с червеи.
Разходите за лечение на хелминти са ниски. Албендазолът, който е ефективен при повечето чревни паразити, струва около 3 цента на хапче. Празиквантел, лекарството по избор за шистосомоза, се предлага за 21 цента на хапче. Повечето от разходите за лечение така или иначе падат върху организацията на MDA, които са по-високи за по-трудно достъпните малки деца и възрастни. Нейтън Ло от Университетското медицинско училище в Станфорд, Калифорния и негови колеги определят цената на MDA на 74 цента на човек, когато се лекуват само деца в училище. Когато се разшири, за да включи бебета и възрастни, те нарастват до 1,74 цента.
И двете лекарства са много ефективни: албендазолът намалява броя на отделените яйца с 95 процента, докато празиквантел е 98 процента ефективен. Това може значително да намали разпространението на болестта, като най-голям ефект се постига при лечението на цялото население. Lo et al. Изчислява влиянието върху тежестта на заболяването, което се отчита като DALY (години на живот, адаптирани към уврежданията) в епидемиологични проучвания.
Въз основа на хипотетична общност в Кот д'Ивоар, това е 3 252,1 DALY за 15 години без лечение, 92 процента от DALY се дължат на инфекции с шистозома и още 8 процента на анемия, причинена от анкилостоми или шистозома. Редовното лечение на училищни деца би намалило тежестта на заболяването до 2 964,1 DALY. Ако се лекува цялата общност, стойността спада до 1521,6 DALY, което означава почти наполовина бремето на заболяването. Допълнителните разходи за лечението биха били оправдани.