Изследване на световъртеж, възможности за лечение - PDF безплатно изтегляне

Изследване на световъртеж, възможности за лечение

изследване

Замайване, световъртеж, световъртеж: Едно от най-честите оплаквания (не само в неврологията) Разпространение: -всички възрасти: 17% -над 80 години: 39% Неравномерно лице на болестта Определение: -илюзивно усещане за движение на тялото наклон или флуктуация)) -илюзията за изместване на околната среда -Неприятно нарушение на пространствената ориентация (дисбаланс)

Различни импулси: 1. Визуален 2. Вестибуларен: SCC въртене на главата/ъглово ускорение Илюзия на въртене Отолитна гравитация и линейно ускорение - усещане за наклон 3. Проприоцептивна Централна модулация: екстрапирамидна система, малкия мозък, ретикуларна формация, лимбична система, кора Интеграция: кора на мозъчния им ствол връзки (FLM, nucl. ruber, PPFR) Ефективни пътища: Система за движение на очите (VOR, saccad) Поддържане на стойка чрез действие на антигравитационни мускули (tr. vestibulospin.) Supranucl. центрове (таламус, кора): Пространствена ориентация

Лабиринтът функционира като тела на Отолит в полукръгли арки

Функция на отолитни органи

Работа на полукръгли арки

Класификация 1. Периферни вестибуларни заболявания - 2. Централни вестибуларни синдроми - 3. Невестибуларна причина лабирит и/или n. вестибуларни болестни процеси nucl. vestibularis, vestibulo-cerebelum ill. вестибюл. и окомоторни семена, малкия мозък, таламус и вестиб. лезии на невронални връзки между кората

Невестибуларни причини за виене на свят, несигурност - Пресинкопично замаяност ортостатична хипотония вазовагална атака/неврокардиален (пред) синкоп (каротидна синусова хиперестезия) сърдечни заболявания (аритмия, витиум, сърдечна недостатъчност, СМ) - Хематологични заболявания

Замаяност, чувство на несигурност невестибуларни причини Интоксикация лекарства алкохол токсично вещество Психични разстройства паническа атака, агарофобия, акрофобия фобиен постурален световъртеж Мултисензорна замаяност мултиплекс патология, 2, (зрително увреждане, полиневропатия, цервикална, вестибуларна

Честота на световъртеж BPPV PPV 15,9% 18,3% Централен вестиб. болести Други болести 13,5% 12,3% Вестиб. мигрена Вестиб. неврит M.Meniére 7,9% 7,8% 9,6% Неизвестна причина Психогенна световъртеж Двустранна вестибулофатия Вестибуларна пароксизмия 4,2% 3,6% 3,6% 2,9% Перилимфатична фистула 0,4%

Вид замайване, въртящ се Анамнеза поза/нарушение на равновесието замайване Продължителност и динамика на замайване Подобно на припадъци: Първо, единичен припадък - повтарящи се припадъци секунди-часове-дни-седмици Постоянно, непрекъснато замаяност

Анамнеза Замайване задействане, обостряне на промяна на позицията на главата в определени социални ситуации без спусък Вертиго винаги се нарушава от движението на главата!

Свързани оплаквания Анамнеза Загуба на слуха загуба на слуха, шум в ушите стеснява dg. До някои периферни заболявания Болестите с централни аудиовизуални симптоми са рядкост! Осцилопсия Причини за привидно движение на зрителното изображение: придобит нистагъм, двустранна вестибулопатия

Свързани оплаквания Анамнеза Невестибуларно оплакване/симптом друг мозъчен ствол симптом висцерално заболяване Главоболие вестибуларна мигрена Безсъзнание повръщане, атака на отолит капка, колапс на падане на главата

Най-чести нарушения на световъртежа Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) Най-честата причина за световъртеж Симптоми: силно замайване за няколко секунди (20 секунди) и h-r. припадъци с нистагъм, причинени от движения на главата Припадъци с продължителност от няколко седмици, след което могат да се върнат спонтанно в ремисия, седмици-месеци-години Няма загуба на слуха Няма спонтанен нистагъм, няма други симптоми запазена калорична раздразнителност Патомеханизъм: каналолитиаза Преглед: Стоматологичен преглед:

Най-чести нарушения на световъртежа Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) Поява: юношеска възраст, пик: 60-70 години, по-често при жени (2: 1) Етиология: лабиринтна травма (17%), вестибуларен неврит (15%), вертебробазиларна исхемия, след операция (ухо, обща), след продължителна почивка в леглото, идиопатична (50%)

Най-често срещани нарушения на световъртежа Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV) Терапия: Маневри за репозициониране/либерализация: има за цел да върне отолитни фрагменти в матрицата на Epley, маневра на Sèmont Позиционна гимнастика: има за цел да разхлаби и разпръсне отолитни частици от psc централна компенсация

Фобичният постурален световъртеж е отделна клинична единица, 2-рата най-честа причина за световъртеж Началото често е емоционален стрес, след тежко заболяване, често организационно. perif. вестиб. след заболяване Лек субективен дисбаланс по време на изправяне, ходене, замаяност или повтарящо се чувство на преобръщане за няколко секунди често припадъци физически преглед без отклонение +/- тревожност замайване припадъци могат да възникнат спонтанно, но при конкретни запитвания често се случват в специална ситуация, ситуация агорафобията развива личностно разстройство почти винаги, най-често обсцесивно-компулсивно