Изследване на средиземноморската диета със зехтин предпазва от рак на гърдата
Вторник, 15 септември 2015 г.
Памплона - средиземноморска диета, която насърчава консумацията на плодове и зеленчуци, препоръчва риба вместо червено месо и от време на време позволява чаша червено вино, има номер в рандомизирано проучване в JAMA Internal Medicine (2015; doi: 10.1001/jamainternmed.2015.4838) рак на гърдата, особено когато девственият зехтин е в основата на приема на мазнини.
В допълнение към 3165 мъже, 4282 жени на възраст между 60 и 80 години взеха участие в „Prevenciуn con Dieta Mediterrбnea“ (ПРЕДВИДЕНО). Те бяха разделени на три групи. Участниците в две групи получиха интензивни хранителни съвети. Това им внушава предимствата на средиземноморската диета, която също вече не е често срещана в Испания.
Средиземноморската диета включва висок прием на плодове и зеленчуци, ядки и зърнени храни, както и умерена консумация на риба и птици. Млякото, червеното месо и сладките, от друга страна, се консумират по-рядко, докато чаша вино е редовна част от храненията. Като подкрепа участниците в двете групи получиха безплатна храна.
В една група това беше седмична бутилка зехтин (екстра върджин). Другата група получава дневна ядкова дажба от 15 грама орехи, 7,5 грама лешници и 7,5 грама бадеми. Третата група не получи нито интензивни хранителни съвети, нито безплатна храна. Отначало се раздаваха само информационни брошури, по-късно бяха въведени съвети за осигуряване на равни възможности. Те обаче останаха контролната група на изследването.
Действителната цел на проучването PREDIMED беше да докаже сърдечно-съдовата профилактика. Участниците бяха избрани, защото страдаха от диабет тип 2 или имаха поне три сърдечно-съдови рискови фактора. Преди две години и половина екипът на PREDIMED съобщи, че честотата на инфарктите, инсултите или сърдечно-съдовата смърт може да бъде намалена с 30 процента (NEJM 2013; 368: 1279-1290).
Сега екип, воден от Мигел Мартинес-Гонсалес от Университета на Навара в Памплона, представя анализ на рака на гърдата. Честотата на рака на гърдата варира значително в целия свят. Най-често се среща в САЩ, където една на всеки осем жени сега се разболява преди 95-годишна възраст. Ракът на гърдата (все още) е много по-рядък в средиземноморския регион. Нарастването на заболеваемостта се дължи на промените в начина на живот и отклонението от традиционните диети в тези страни. Резултатите от епидемиологичните проучвания обаче са неубедителни. В тези ретроспективни изследвания често има пристрастия. Хранителните навици е трудно да се запишат с помощта на въпросници, тъй като информацията за диетата често е субективно оцветена.
Тези недостатъци се избягват при проспективно проучване, тъй като участниците са разпределени на случаен принцип в различни групи. Рандомизираните проучвания за храненето обаче са рядкост. Проучването PREDIMED е едва второто добре познато проучване върху сърдечно-съдовото здраве след проучването за сърдечносъдови диети в Лион. Вторичните оценки на сърдечното проучване от Лион показват, че диетата може да повлияе на риска от рак. Броят на участниците обаче е твърде малък за анализи на отделни видове рак.
Проучването PREDIMED прави това възможно, макар и с ограничения. По време на 4,8 години проследяване, 35 участници са диагностицирани с рак на гърдата. От тях 17 диагнози са в контролната група, десет в групата със средиземноморска диета с ядки и осем в групата със средиземноморска диета със зехтин.
При многопроменлив анализ това доведе до коригирано съотношение на риск от 0,32 (0,13-0,79) за средиземноморската диета със зехтин и от 0,59 (0,26-1,35) за средиземноморската диета с ядки. 95-процентните интервали на доверие, дадени в скоби, показват, че твърдението за степента на защитния ефект (поради ниския брой на рака на гърдата) в средиземноморската диета със зехтин е много несигурно. За средиземноморската диета с ядки нивото на значимост беше пропуснато. Така че може да е съвпадение.
Твърдението, че средиземноморската диета предпазва от рак на гърдата, обаче е възможно само с редица ограничения, както посочва Мартинес-Гонсалес. Това включва факта, че ракът на гърдата всъщност не е бил основната крайна точка на проучването и че броят на събитията е малък. Изследователите не могат да определят дали жените са участвали в мамографията за ранно откриване и не могат да получат картина на всички известни рискови фактори. И накрая, резултатите се отнасят само за бели жени в менопауза от средиземноморски произход.