Изследване на "общата диета" и нейните ефекти върху здравето, включително риск от рак
Влияе ли това, което ядем и пием, на риска от рак?
Много изследвания са задавали този въпрос, но е трудно да се отговори. Храната и напитките и хранителните вещества и хранителните им компоненти се консумират заедно, никога не изолирано.
За да вземе това предвид и да подобри качеството на изследванията за връзката между диетата и болестите, изследователската общност променя начина, по който гледаме на здравословните ефекти от диетата и как оценяваме риска от диета и рак. Ние възприемаме по-холистичен подход и разглеждаме хранителните навици в сравнение с отделните храни или хранителни вещества през целия им живот. Ние разработваме инструменти, които отчитат хранителните навици, за да отразят тази промяна.
С други думи, ние се интересуваме от оценката на значението на броколи или чийзбургер за вашето здраве - но в контекста на по-големите хранителни навици и цялостното хранително качество, което влияе на това какво, къде, кога, защо и как се храним.
Разширяване на подхода при изследване на диетата
Изследванията върху диетата и риска от рак често са използвали редукционистки подход, фокусирайки се върху определени хранителни компоненти. Този подход обаче предполага, че само храна или хранително вещество, без да се вземат предвид други съпътстващи храни или хранителни вещества, може да предизвика специфичен биологичен ефект, който може да стимулира образуването и растежа на раковите клетки.
Има обаче ограничения - и неочаквани резултати - само да се използва този подход. Например, проучването на алфа-токоферол за превенция на бета-каротиновия рак стартира в края на 80-те години, след като някои проучвания установиха, че диетите с високо съдържание на витамини са свързани с намален риск от рак на белия дроб. Приемът на тези витамини като хапчета (а не опакован в храна) не намалява честотата на рак на белите дробове при пушачи и може действително да причини вреда.
Тези на пръв поглед парадоксални открития могат да се обяснят с факта, че консумацията на хранителни вещества и храни е тясно свързана, което затруднява проучването на връзките между определен хранителен фактор и хронично заболяване. Драматичното увеличаване на приема на хранителни вещества чрез приемане на хранителна добавка може да има неочаквани ефекти, като например: Б. намаляването на абсорбцията или циркулиращата концентрация на други полезни хранителни вещества.
Също така има вероятност да има интерактивни или синергични ефекти между храните и хранителните вещества, така че общата диета на диетата да има кумулативни ефекти. Това може да е една от причините, финансирани от NIH Диетични подходи за прекратяване на проучването за хипертония, клинично изпитване, което изследва ефектите от променящите се хранителни навици, а не една храна или хранително вещество, показват положителни здравни резултати.
Като разглеждаме цялостното качество на диетата, можем да се опитаме да съберем различните части от пъзела. Можем да погледнем отвъд определена храна или хранително вещество и да научим как тази храна е била консумирана и какви други проблеми могат да се играят, като например времето на хранене и циркадния ритъм. NCI вече финансира изследвания за изследване на тези и други фактори, които могат да определят цялостната диета.
Как NCI работи за подобряване на хранителните навици
На всеки пет години Министерството на земеделието на САЩ (USDA) и NCI работят заедно, за да актуализират хранителен инструмент, наречен индекс за здравословно хранене (HEI). Този инструмент се използва, за да се оцени доколко моделът на хранене или набор от храни във веригата за доставка на храни се привежда в съответствие с най-новите хранителни насоки за американците.
HEI се използва от изследователите за описание на качеството на хранене сред населението на САЩ. Също така се използва за оценка на качеството на храната, която ще намерите в различни настройки, като ресторант за бързо хранене, федерална програма за разпространение на храна, банка за храна или училищна трапезария.
Най-новите хранителни насоки (за 2015-2020 г.) отразяват тази промяна към цялостното хранене. Например сега насоките наблягат на всеобхватен подход към храненето, като здравословни хранителни навици през целия живот; Яденето на разнообразни храни с фокус върху хранителната плътност и количество; и ограничаване на калориите чрез добавяне на захари и наситени мазнини и намаляване на приема на натрий.
Последните ни актуализации от колежа, подробно описани в три статии в Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, също отразяват този фокус върху цялостната диета.
Фактът, че инструменти като ХЕИ вече могат да се прилагат за всички храни по веригата на доставки на храни, е важен, тъй като големи слоеве от населението нямат или не могат да си позволят достъп до здравословна храна. Когато преценим колко добре набор от храни - предоставени например от хранителна банка - се привежда в съответствие с хранителните насоки, насочени към цялата диета, можем да работим за подобряване на този набор от храни, за да намалим риска от рак и други Намалете здравословните условия.
Барбара Милен, д-р PH, RD, 2015 г. Председател на Консултативния комитет по диетичните насоки, написа в редакционна статия към нашите статии за колежа, че „Доказателствената база е по-силна от всякога за свързването на цялата диета - нейните модели на хранене Плътност на хранителните вещества и общо качество - за промоция на здравето и профилактика на заболяванията през целия човешки живот. "
Джил Рийди, д-р, MPH, RD, програмен директор, Отдел за оценка на рисковите фактори, NCI, Отдел за контрол на рака и науката за населението.
Съгласни сме с Dr. Милен се съгласи, че актуализираната институция за висше образование е „мощен инструмент за оценка на цялостното качество на диетата“ и се надяваме, че други изследователи ще използват институцията за висше образование и други инструменти, основани на доказателства, които напълно подкрепят този цялостен подход.
И дойде времето за тази смяна. Нараства интересът към онлайн платформите и приложенията за наблюдение на диетата и физическата активност, които могат да бъдат интегрирани в инструменти за оценка, като институцията за висше образование, предлагащи възможности за нови изследвания, инструменти и технологии, които в крайна сметка ще помогнат за приспособяване на хранителните интервенции в института проектирайте индивидуално и общностно ниво.
Например, за да подпомогне измерването на хранителните навици, NCI помогна да се разработи свободно достъпен инструмент за оценка на диетата, Автоматизиран 24-часов инструмент за диететика (ASA24), който позволява на участниците в изследването да докладват какво са консумирали през последните 24 години Часове или в реално време като запис на хранене. Този инструмент предоставя информация, която предишните инструменти не предоставят, като например: Б. кога е ядено, къде и с какви други храни и напитки.
Вълнуващо е да наблюдаваме как научните изследвания в областта на храненето и рака се разширяват и ние ще продължим да подобряваме методите за включване на този нов подход в цялата диета. Най-голямата ни надежда е, че подобно изследване може по-добре да насочи усилията да разберем как и какво ядем се отразява на здравето и от своя страна информира политики и практики, които намаляват риска и подобряват здравето за всички.