Изследване на новороденото кръвно типизиране; Ко

Прегледът на новороденото се провежда малко след раждането в родилната зала. Като част от този така наречен U1, лекарят изследва физическото здраве на детето.

Кратка версия:

Резултатът APGAR се използва за оценка на жизнените функции на новороденото.
Според индекса APGAR 8–10 точки се считат за нормални.
По време на първоначалния преглед се изследва цялото тяло на бебето.
Първият изпит за майката и детето се провежда през първите седем дни от живота.

Ако раждането е неусложнено за майката и детето, бебето се поставя на стомаха на майката веднага след раждането и се осъществява първият контакт, така наречената „връзка“ между майката и новороденото. В миналото пъпната връв беше затегната незабавно с две тъпи скоби, днес изчакваме, докато пъпната връв спре да пулсира след няколко минути.

Какво казва резултатът на APGAR?

Едновременно с първата помощ се извършва и първоначална оценка на жизнените функции на бебето. Лекарят или акушерката използва индекса APGAR, за да провери дали има видими малформации. Резултатът за APGAR е представен през 1952 г. от американския анестезиолог и хирург Вирджиния Апгар и по-късно е кръстен на нея.

Определят се следните параметри:

А.Дишане: Белите дробове се наблюдават и се прави оценка дали бебето диша редовно, дали трябва да полага усилия да диша и т.н.
Пулс: Редовността на пулса и сърдечната честота се оценяват чрез слушане на сърцето.
Gкръгъл тон: оценява се мускулното напрежение на бебето и се проверява дали бебето може да извършва активни движения или, например, краката или ръцете отпуснато отпуснати.
А.ulook: Тук се обръща внимание на цвета на кожата на бебето. Веднага след раждането цветът на кожата често е леко синкав, но в рамките на първата минута трябва да стане розов.
R.eflexe: Оценява се реакцията към дразнители. Например здравите бебета правят гримаса, когато смучат носа и устата си и обикновено започват да крещят.

За всяка от тези характеристики се присъждат 0 до 2 точки в зависимост от степента и след това се добавят точките. Това води до точкова система, която се използва за оценка на здравето на новороденото.

Оценка на оценката на APGAR:

9-10 точки = отлично състояние
7–8 точки = добро състояние
5–6 точки = гранично състояние, необходимо е интензивно наблюдение
≤ 4 точки = жизненоважна заплаха, която изисква интензивно лечение

Резултатът от APGAR се определя отново веднага след раждането и пет и десет минути по-късно. Това е критична фаза, в която бебето трябва да промени циркулацията си и да я адаптира към новите обстоятелства. Чрез внимателно наблюдение на жизнените функции могат да бъдат идентифицирани нарушения на приспособяването и при необходимост да се предприемат действия бързо.

Кръвна пъпна връв

Освен това кръвта се взема от пъпната артерия веднага след раждането. От това, наред с други неща, се определят кръвните газове и стойността на рН. Това позволява да се правят изводи за (биохимичните) метаболитни процеси по време на раждането.

По време на натоварване и когато метаболизмът е принуден да функционира без достатъчно кислород, се получава млечна киселина, т.е. метаболизмът и по този начин също кръвта става "кисела". Нивото на рН в кръвта спада. Ако стойността на рН е под 7,0, това показва силно подкисляване (ацидоза). Следователно стойността на pH е маркер за доставката на кислород по време на раждането. Стойност на рН на пъпната връв от 7,0 се разглежда като критичен праг за "патологична фетална ацидоза".

Първият подробен преглед на новороденото

След като се полагат грижи за майката и детето и се оценяват жизнените функции на бебето, се провежда първият по-подробен преглед на новороденото - обикновено в родилната зала, но не по-късно от 24 часа.

Необлеченото новородено се изследва под топлинна лампа. Прави се преценка дали има раждания или малформации и как се държи детето, тоест дали се движи, колко е активно и дали реагира на стимули. Освен това се измерва телесната температура и се оценяват всички телесни функции:

Сърце и бели дробове

The сърце и Бели дробове са подслушвани. Променен сърдечен ритъм или нетипични шумове по време на аускултация могат да бъдат първите признаци на сърдечен дефект. The Да диша понякога може да бъде малко нередовно при новородени. Изследващият лекар трябва да реши дали и, ако е необходимо, от какви поддържащи мерки детето все още се нуждае.

Кожа и коса

The кожата се почиства и изсушава, при което мазилото от сирене обикновено не се отстранява напълно. След това кожата се проверява внимателно и се обръща внимание на цвета на кожата (бледа, синкава, розова) и всякакви кожни промени. Недоносените бебета обикновено имат червеникав цвят на кожата, тъй като мастният слой липсва и кръвоносните съдове се показват през кожата. Травмите при раждане са изключени. Търсят се и косми Lanugo - тези фини косми могат да бъдат признак за незрялост при недоносени бебета.

череп

Трябва да се оценят фонтанелите на черепа (пукнатини на растежа на черепа, които се затварят до 2-годишна възраст) и да се изключат всякакви раждания, особено след доставката на вендузи или форцепс. Определя се дали лицето е симетрично (асиметрията може да е индикация за нараняване на лицевия нерв). The устата се изследва и се изключва цепнатина на небцето. Също така Форма на ухото дава индикация за зрелостта на новороденото: При недоносени бебета ухото обикновено е все още много меко и хрущялът не е напълно развит.

Клетка за врата и ребрата

врата и Гръден кош по отношение на оттегляне, зависимо от дишането - това са индикации за възможни дихателни нарушения - разглеждан. Обръща се внимание на неправилни позиции на шията (тортиколис) и се правят проверки дали щитовидната жлеза е увеличена.

The Ключица се разследва, тъй като понякога може да доведе до фрактура на ключица по време на раждане. Ключицата е кост, която се образува директно от ембрионалната съединителна тъкан и е - поради откритото си местоположение - силно изложена на стреса и щамовете на раждането.

Също Млечна жлеза и Зърната и двете се променят в зависимост от степента на зрялост на детето.

корем

The корем се изследва и проверява за втвърдяване или други аномалии, палпират се черен дроб и далак. Освен това се оценяват и изследват остатъците от пъпната връв и пъпната връв за пъпна херния.

гениталиите

Външният Гениталиите и Анален регион също са част от разследването. При момчетата се преценява дали и двете Тестисите лежат в скротума, при момичета, независимо дали големите малки срамни устни покрийте малките. Това са и признаци на зрялост, които обикновено липсват при недоносени бебета. Анусът също се изследва и преценява дали е отворен.

Скелет и крайници

Движи ли детето еднакво ръце и крака или двете страни? Ако има разлики, трябва да се изключи увреждане на нервите (парализа на сплетението). Също така Гръбначен стълб се изследва и проверява дали е костно затворено. Към Крака сравняват се кожните гънки на бедрата и седалището, тъй като асиметрията може да показва увреждане на бедрото. The Крака също се оценяват, защото различни деформации на стъпалата трябва да се лекуват ортопедично скоро след раждането. Напречните гънки на кожата на стъпалата се променят в зависимост от зрелостта на новороденото. Те са толкова по-изразени, колкото по-зряло е новороденото.

Как се оценява зрелостта на новороденото?

Оценява се и зрелостта на детето.

Височина тегло

Височината и теглото на новороденото винаги се оценяват спрямо продължителността на бременността и се сравняват с нормалните стойности.

Какво е хипотрофично новородено? Бебе, което е твърде малко или твърде леко, за да бъде бременно, е известно като „малко за гестационна възраст“ (SGA) или хипотрофично новородено. Теглото при раждане на тези деца е под 10-ия процентил. Персентилът е статистическа величина, която служи като сравнителна стойност за ръста и теглото на дете.

Важно: Тези деца, подобно на недоносените бебета, имат ниско тегло при раждане или са твърде малки, но за разлика от недоносените бебета, те са "зрели" новородени. Развитието на органните системи е завършено при тези деца и развитието на дефицита не се дължи на преждевременно раждане, а на други причини като нарушена функция на плацентата. Тези деца се борят с различни здравословни проблеми, отколкото недоносените бебета, напр. могат да възникнат метаболитни нарушения или постоянен нисък ръст.

Какво е хипертрофично новородено? За разлика от тях, децата, които са твърде високи или тежки при раждане в сравнение с нормалните стойности и които имат тегло при раждане над 90-ия процентил, се наричат "големи за гестационна възраст" (LGA) или хипертрофични новородени. Възможна причина за това може да бъде диабетът при майката например. Диабетиците или жените с гестационен диабет са склонни да имат големи деца, но те се характеризират с изразена незрялост. Засегнатите жени трябва да се наблюдават по-внимателно по време на бременност.

Децата, които пропускат датата си и се раждат по-късно, често могат да бъдат твърде големи или твърде тежки. Ако детето остане в матката повече от 42 пълни седмици или повече от 294 дни, това се нарича „прехвърляне“. Това разграничение е от значение, тъй като плацентата се изразходва след 42 седмици и изведнъж може да има тесни места в доставките. В стресови ситуации като раждане може да не успеете да се върнете обратно към резервите.

Допълнителни признаци на зрялост

Освен това има физически характеристики, които дават улики за зрялостта на новороденото. Незрелите деца, родени преждевременно, например, обикновено все още имат изразена лагунна коса, която обикновено липсва при зрели новородени. Тези и други характеристики ще бъдат оценени като част от първия подробен преглед.

Типиране на кръв

Ако майката има кръвна група 0 и отрицателен Rh фактор, трябва да се определи и кръвната група на детето. За тази цел обикновено се изследва кръв от пъпна връв. Ако се окаже, че детето има положителен резус фактор, майката трябва да получи така наречената анти-D профилактика, за да се избегнат усложнения при евентуална по-нататъшна бременност.

Първата майка-дете преминава преглед на детето

В зависимост от начина и хода на раждането и здравословното състояние на майката и детето, можете да напуснете болницата около три до пет дни след раждането.

Вторият подробен преглед (U2) на новороденото трябва да се проведе през първите седем дни от живота, обикновено по време на болничния престой. Размерът и теглото на тялото се определят отново и се проверява здравословното състояние и всички функции на органи на бебето.

Рефлексите на новороденото също се проверяват като част от неврологичен преглед. Въз основа на мускулния тонус и някои рефлекси (рефлекс на смучене или преглъщане, рефлекс на скърцане, рефлекс за хващане), могат да бъдат оценени всякакви странични дисбаланси или пози, както и някои функции на нервната система.

Освен това се извършва ултразвуково изследване на тазобедрената става, за да се открият закъснения в съзряването или неправилни положения.

Между 4-та и 7-та седмица от живота трябва да се проведе вторият изпит за майка-дете (U3), който след това се извършва от резидентен педиатър.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р мед. Керстин Леермайр, маг. Биргит Гут
Медицински преглед:
Прим. Унив.-Лектор DDr. Петер Войтл (2015), Priv.-Doz. Д-р Волфганг Райт (2020)
Редакторска редакция:
Филип Пфлегер, маг. Джулия Уайлд

Актуализирано на: 20.05.2020 | 09:42

Още статии по темата

Преждевременно раждане

Преждевременно раждане се случва, когато контракции, засягащи шийката на матката, се появят преди 36-та седмица от бременността.

Забраните за пушене намаляват броя на недоносените бебета

Проучване от Холандия показва: Забраните за пушене в обществени сгради предпазват бъдещите майки и намаляват риска от преждевременно раждане.

Първоначално оборудване за бебето

Тук ще намерите съвети за това какви неща са ви необходими на първо място за вашето бебе и за какво трябва да внимавате, когато купувате.