Изследване на алкохолна интоксикация при изследване на труп

При съдебномедицинска експертиза (изследване) на труп задачата на експерт е да установи наличието (отсъствието) на алкохолна интоксикация (не интоксикация!)и вземане на решение дали причината за смъртта на човек е или момент, който е допринесъл за настъпването му само от друга причина. В конкретен случай тази задача се решава въз основа на анализа на предварителната информация за обстоятелствата­смъртен статус, данни от съдебно-медицинска експертиза на трупа и резултати от лабораторни методи за изследване.

Морфологичните промени при остро фатално алкохолно отравяне са неспецифични и всъщност са признаци на бързо настъпваща хипоксична смърт.

Когато се изследва труп външно, обикновено е така­чай:

- интензивно синьо-лилаво оцветяване на трупните петна

- пастоза и хиперемия на кожата на лицето, подуване на клепачите

- екзо­фталмос, съдова инжекция на склерата.

При изследване на вътрешни­Renny органи разкриват:

- изобилие и оток на хороидеалния сплит на мозъчните вентрикули, оток на веществото на главата­мозък на крака

- неравномерно кръвоснабдяване на миокарда

- хайп­ремия на лигавицата на ларинкса, трахеята, стомаха и­ксимално тънко черво

- обезцветяване на съдържанието на дванадесетопръстника­ки

- подуване на леглото на жлъчния мехур

- преливане на кръвоносни съдове на горната куха вена система, наличие на субепикардна и субплеврална екхимоза

- преливане на пикочния мехур

- от кухините и от органите на трупа се усеща отзад­мирис на алкохол и фузелови масла.

Във всички случаи на насилствена смърт и подозрение за нея, както и ненасилствена смърт при наличие на мирис на алкохол от кухините и от органите на трупа задължителна лаборатория­проби от кръв и урина подлежат на лабораторно изследване за да се определи наличието и количественото съдържание на алкохол в тях. Изключение правят смъртните случаи за възрастни­хора, които са били в болница за дълго време, и­техните деца.

Напоследък е доказана целесъобразността на­съвет за съдебно-химически изследвания, с изключение на кро­vi и проби от урина стъкловидното тяло на окото и лумбалната цереброспинална течност (ликвор), тъй като концен­алкохол в тях в периода след смъртта, както и по време на съхранение­пробата е практически непроменена.

В случаи на изразена гнилостна трансформация на трупа, навигирайте по отношение на възможните ал­Зъбната интоксикация позволява съдебно-химическо разследване­след скелетните мускули, бъбреците, пикочния мехур и съдържанието на стомаха.

Ако е необходимо да се установи концентрацията на алкохол в кръвта по време на причиняване на конкретно нараняване на жертвата, в допълнение към течността, тя трябва да бъде подложена на разследване­също кръв от индуцирани от травма хематоми, като вътречерепни кръвоизливи или кръвоизливи около костни фрактури.

В случаите, когато концентрацията на алкохол в кръвта с­поставя 5% или повече, заключението за остро отравяне с алкохол­Лемът като причина за смърт се прави независимо от естеството на болезнените промени във вътрешните органи, разкрити при изследването на трупа. При по-ниски концентрации такова заключение може да се направи само като се вземе предвид внимателният анализ на заболяванията при починалия и евентуалното им въздействие.­при настъпване на смъртта. Така че, при индивиди с генетично­открити атипични форми на ензими, аз се разграждам­алкохол, смърт от отравяне с етилов алкохол може­Може да се появи и при консумация в субтоксични дози поради бързото му окисление до по-токсичния ацеталдехид. Свръхчувствителността към алкохол се характеризира, както следва­същото за лица, които преди това са претърпели черепно-мозъчна травма или страдат от кардиомиопатия, причинена от продължителна злоупотреба с алкохол.

Пиенето на алкохол засилва ефекта на много от тях­чрез механизма на функционалната кумулация, води до отслабване на контрола върху действията, допринася за погрешни­поглъщане на токсични вещества, предотвратява навременното­до призива на жертвата за помощ, утежнява­неговата патология.

Диференциална диагноза на причината за смъртта­ty, трябва да се има предвид, че алкохолът нарушава трофизма на ser­широколистен мускул, причинява промяна в неговата възбудимост и отслабване на съкратителната способност. Следователно, когато се излива­признаци на коронарна болест на сърцето, хипертония­заболяване и дори лека обща атеросклероза­за алкохолната интоксикация се превръща във фактор, начин­развитие на остра коронарна недостатъчност,­най-честата причина за ненасилствена човешка смърт.

Изключително трудно е (а понякога и невъзможно) при разследване­труп е установяването на факта и степента на­настъпването на смъртта на алкохолна интоксикация, когато тя не е била причина за смъртта на жертвата. Това се дължи на факта, че в такива случаи като­vilo, няма информация от клинично естество, без ана­liz и счетоводство, за което не е представено решението на този въпрос­възможен. В тази връзка експертите се ограничават в заключението до индикация за присъствие (отсъствие) в изследването­обекти за баня от алкохол и неговата концентрация, или предоставят информация за обичайното съответствие на откритата концентрация­дажба на етилов алкохол в кръвта на труп с различна степен на алкохолна интоксикация при живи лица, без да се посочва примерът­конкретни случаи.