Изпражнения с ROmedic кръв
Свързани термини: мелена, ректално кървене, ректално кървене, ректално кървене
Кръвни изпражнения може да бъде червеникаво-кафяв или катранено-черен, с фекална кръв в някои случаи (не може да се види с невъоръжено око).
Наличието на кръв в изпражненията може да се отдаде на леки, но обезпокоителни заболявания на стомашно-чревния тракт (хемороиди), но може да бъде причинено и от някои сериозни заболявания, като рак.
Кръв в изпражненията той може да идва от горната половина на храносмилателния тракт (източник, близо до връзката на Treitz) или от долната половина (източник, отдалечен от връзката на Treitz). Елиминирането на кръвта в изпражненията може да приеме следните форми: хематохезия, ректорак, мелена, ивици кръв и окултно кървене. Хематохезия или прясна, червена кръв, смесена с или на повърхността на изпражненията, е с по-нисък храносмилателен произход, а мелена или кръв, усвоена и кафява до черна, тъй като мазутът е от горния храносмилателен произход. Rectorage е експлозивното отстраняване на прясна, но неоткрадната кръв през ануса. Ивиците кръв по повърхността на изпражненията са яркочервени с хемороидална етиология. Окултно кървене или наличие на микроскопска кръв в изпражненията (не се открива с просто око или не се вижда) може да идва от цялата дължина на храносмилателния тракт. (2) (5)
хематохезия
хематохезия представлява елиминирането чрез ануса на червена кръв, прясна, свързана или не с фекални вещества. Най-често се свързва с кървене от долната част на стомашно-чревния тракт, но може да се появи и в горната част на храносмилателния тракт. Хематохезията, за разлика от ректората, се свързва с изпражненията.
Най-честите причини при възрастни са хемороиди и дивертикулоза, и двете доброкачествени, но може да асоциира и колоректален рак. При новородено хематохезията може да е резултат от погълнатата по майчина кръв кръв, но също така и първи симптом на некротизиращ ентероколит, тежко преждевременно състояние. При децата е свързана хематохезия заедно с коремна болка волвулус, и при юноши възпалително заболяване на червата, по-специално язвен колит. Хематохезията може също да има като източник горен храносмилателен сегмент, но тази кръв е химически модифицирана от действието на ензимите и е по-скоро под формата на мелена. (2) (4)
ректорагия
Ректален кръвоизлив (на име ректално) се състои в елиминиране на прясна кръв през ануса, по-рядко с изпражнения. Източникът на кървене може да бъде низходящото дебело черво или ректума. Цветът на отстранената кръв зависи от местоположението на кръвоизлива в стомашно-чревния тракт. Като цяло, колкото по-близо е мястото на кръвоизлива до ануса, толкова по-лека е кръвта. По този начин, ако кръвоизливът се случи в ануса, ректума или сигмоидното дебело черво, кръвта ще бъде светлочервена, а в напречното дебело черво - тъмночервена или червена.
Ако е масивна и бърза, ректоратът може да причини хипотония и синкоп. Причините за ректората са различни, в зависимост от възрастта на пациента. При млади пациенти под 30-годишна възраст, Дивертикул на Мекел е най-често срещаната етиология, последвана от възпалително заболяване на червата и чревни полипи. При възрастни пациенти над 30-годишна възраст дивертикулозата на дебелото черво, неоплазмите, ангиодисплазията и исхемичният колит са най-честите причини. Други причини могат да бъдат хемороиди, актиничен ректит и инфекциозен колит. (2)
мелена
мелена описва специален вид кървене, с пълно изпражнение "катран или мазут ”, леко лепкава и със специфична миризма, която не може да бъде объркана с други причини за тъмни изпражнения (поглъщане на желязо, таблетки или спанак). Мелена винаги показва кървене от горната част на храносмилателния тракт. Черният цвят се дава от хемоглобина в кръвта, изменен от храносмилателните ензими и чревните бактерии. Свързва се с наличието на кръв в стомаха или дванадесетопръстника, например чрез пептична язва. Смята се, че отнема 14 часа за смилането на кръвта в чревния лумен, така че ако транзитът е по-малък от 14 часа, пациентът ще има хематохезия, а ако надвиши 14 часа, ще има мелена. (2) (1)
Най-честата причина за мелена е пептична язва. Може да е и знак за антикоагулант предозиране, напр варфарин. Причинява се и от тумори, по-специално злокачествени тумори засягащи хранопровода, стомаха и по-рядко тънките черва. Може да придружава и хеморагични заболявания като хемофилия и лилаво.
Други медицински причини на мелена включват: хеморагични язви, гастрит, варици на хранопровода, дивертикул на Мекел и синдром на Mallory-Weiss. Мелена често е спешна медицинска помощ след значителен кръвоизлив и може да бъде свързана с: хипотония, световъртеж, синкоп, повръщане. (2)
Окултно кървене
В други случаи храносмилателният кръвоизлив е толкова бавен, че не причинява нито ректорак, нито мелена. При тези пациенти кръвта в изпражненията е окултен, и неговото присъствие може да бъде установено само чрез специални лабораторни изследвания (проверка на фекалните вещества в окултна кръв). Окултно кървене не се вижда в сравнение с други видове кървене, но се подозира поради симптомите, описани от пациента и признаците, налични при клиничния преглед.
Окултното кървене има до голяма степен същите причини и симптоми като ректалното кървене. Често се свързва с анемия, поради загубата на желязо с кръвта (желязодефицитна анемия). Вашият лекар ще препоръча специален тест, който открива наличието на глобин, ДНК или други кръвни фактори, включително трансферин във фекалиите. класически тест гваяк подчертава подгъва на стола. Положителното тестване означава бавен кръвоизлив в капки от горния или долния храносмилателен произход и изисква допълнителни изследвания. Тестът може да предложи a пептична язва, но също така a колоректален рак или стомашна. Въпреки че не открива директно рак, често се използва при скрининг за това заболяване.
Други често срещани причини за окултно кървене са: чревни полипи, ангиодисплазия на дебелото черво и сърповидно-клетъчна болест. (3)
Кръвни ивици
Кръвните ивици се състоят от прясна кръв и понякога слуз, поставени на повърхността на изпражненията и не смесени с нея. Този тип анално кървене не е свързано с анемия, освен ако не е много често. Те са причинени от присъствието вътрешни хемороиди или външен и анални фисури.
Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!