Използване на вредни вещества в напреднала възраст - нещо, за което никой не говори
Има малко епидемиологични данни за моделите на употребата на вещества сред населението на възраст над 65 години и на практика проблемът често остава скрит дори от лекаря.
Нарушения на употребата на вещества могат да се появят на всяка възраст, включително в напреднала възраст. При възрастната популация могат да се разграничат два характерни модела на употреба на вещества: 1. употребата на вещества започва в юношеството и продължава в напреднала възраст, 2. употребата на вещества, която може да се счита за патологична, се развива в напреднала възраст. Най-често използваните лекарства: алкохол, успокоителни, хипнотици, болкоуспокояващи, лаксативи, тютюнопушене, забранени наркотици. Психосоциалните интервенции могат да се използват с особено добри резултати при лечението на разстройството при пациенти в напреднала възраст.
Чувайки за употребата на вредни вещества, както неспециалистите, така и лекарите са склонни да се свързват предимно с непълнолетни, обикновено с лош социален статус, маргинализирани лица. В действителност обаче нарушенията на употребата на вещества могат да се появят на всяка възраст, независимо от социално-икономическия контекст. Има малко епидемиологични данни за моделите на употребата на вещества в популацията на възраст над 65 години и на практика те често са скрити от лекаря, но и от пациента или членовете на семейството. през повечето време се признават късни или дори необратими последици. Това е независимо от факта, че възрастното население най-често се сблъсква със здравната служба (предимно с личния си лекар) и нарушенията, открити навреме, могат да бъдат лекувани с относително добри резултати при правилно управление.
Нарушения на употребата на вещества в напреднала възраст - честота и последици
1. Промените в жизнения път, свързани със старостта (пенсиониране, загуба на близки, изолация, тежест на хронично заболяване, затруднения в самодостатъчността и др.), Особено при липса на механизми за справяне, налични за индивида, могат да повишат умственото разстройства (напр. тревожност, депресия, безсъние).), за които е известно, че повишават риска от нарушения на употребата на вещества, особено при липса на адекватно лечение (1, 2).
2. Физиологичните промени, свързани със старостта (напр. Промени в метаболизма на лекарството и телесното тегло, както и промени в чувствителността на централната нервна система) могат да променят ефектите на използваните психоактивни вещества. Освен това трябва да се справим с проблеми, произтичащи от полиморфните условия на старостта и взаимодействията с лекарствата, взети за тяхното лечение. В резултат на това могат да възникнат трудно изчислими, продължителни, понякога парадоксални ефекти.
3. Неподходящата употреба на вещества също така влошава качеството на живот и продължителността на живота на възрастните хора и може също да повлияе на общата смъртност. Неговата роля може да бъде изследвана на фона на значителна част от остро влошаване, изискващо спешна медицинска помощ. Известно е, че значително увеличава дневната сънливост, световъртеж, допринасяйки за падания и фрактури, както и пътнотранспортни произшествия. При възрастните хора те имат особено вредно въздействие върху когнитивните функции, влошавайки симптомите на възможни невродегенеративни заболявания. Съществуват също доказателства за връзка между някои видове деменция и продължителната употреба на BZD (въпреки че причинно-следствената връзка е под въпрос).
Видове употреба на вещества в напреднала възраст
Въз основа на времето на възникване на разстройството могат да бъдат идентифицирани два типични модела на употреба на вещества (2):
1. В групата „оцелели” употребата на вещества започва в юношеството и продължава в напреднала възраст. Класически това включва потребители на алкохол, потребители на хероин и дългосрочни потребители на метадон, както и значителен дял от седативи и хипнотици. Сред тези потребители са типични „класическите“ модели на употреба на вещества (злоупотреба, зависимост).
2. В другата група употребата на вещества, която може да се счита за ненормална, се развива в напреднала възраст. Нарушенията на употребата на алкохол не са рядкост сред тях и разбира се не могат да се изключат и други лекарства (особено марихуаната, която е легализирана във все повече страни и се използва за медицински цели). И все пак в тази група откриваме лица, които употребяват предимно лекарства, отпускани по лекарско предписание. В тази група появата на потенциално неволни вредни употреби, различни от горепосочените, също е особено значима: обмен на наркотици, заблуди, многократни дози, употреба на натрупани лекарства с подобна или дори същата активна съставка, транзакции с полезни съседи, но по-дълги от „ автоматизирано ”предписване. тук също трябва да помислим за опасностите от употребата на наркотици. Струва си да се подчертае отново, че в случай на възрастни хора, употребата на лекарството в иначе нормална доза и продължителност може също да се счита за употреба с вредни, неприятни или опасни последици. Едновременната употреба на алкохол и други агенти може да се счита за нежелана, дори ако и двете агенти се използват иначе в относително малки количества.