Изпята ВЪВЕДЕНИЕ КЪМ ОБЩАТА ПРОТЕЗИКА - Безплатно изтегляне на PDF
3-та лекция ВЪВЕДЕНИЕ В ПЪЛНАТА ПРОТЕЗИКА
Американска стоматологична асоциация Американско дружество на анестезиолозите (ASA) Kozák L., Ábrám E. и Kivovics P.: Kérdőív használata riskóffektok kiszűrése céljából időskorú páciensek kezelése esetén Fogorvosi Szemle 98.-25. 2005 г.
Класификация ASA Това е схема, широко използвана в медицината за разделяне на пациентите в различни групи () според тяхното физическо състояние. Схемата, предложена от Американското общество на анестезиолозите през 1940 г., диференцира пациентите преди анестезия въз основа на системни заболявания
ASA 1: нормален, здрав пациент ASA 2: пациент с леко общо заболяване ASA 3: пациент с тежко общо заболяване
Класификация ASA 4: пациент с тежко общо заболяване, което е постоянна заплаха за живота. ASA 5: умиращ пациент, който е малко вероятно да оцелее без операция ASA 6: умрял мозък пациент, чиито органи са отстранени за даряване на органи
Разпределение на ASA в различни възрасти Разпределение на ASA в различни възрасти 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% ASA IV. ASA III. ASA II. ASA I. 30% 20% 10% 0% 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 év
Разпределение на ASA при различни възрасти 23% 41% ASA I. 11% ASA II. ASA III. ASA IV.25%
Основен проблем при класификацията на ASA е субективността на оценката, която се проявява само в малка степен на съгласие (30-80%), когато различни анестезиолози са помолени да класифицират един и същ пациент.
КЛАСИФИКАЦИЯ за зъболекари Клас 1: 1 здрав пациент, неограничен курс на лечение Клас 2: 2 леко общо заболяване, без остри проблеми, без функционални ограничения, частично ограничен курс на лечение (стрес, време)
КЛАСИФИКАЦИЯ за зъболекари Клас 3: тежко общо заболяване, определени функционални ограничения, ограничен процес на лечение (консултация, предпазна мярка) Клас 4: тежко общо заболяване с остри нестабилни симптоми само при необходимост Клас 5: тежко общо заболяване с непосредствен риск от смърт палиативно планиране
Имате ли оплаквания? Обща стоматологична история Първа сесия
Първата сесия Имате ли оплаквания? Анамнеза Стоматологична анамнеза Обща медицинска анамнеза Общ медицински преглед Максило-лицево изследване Екстраорално Интраорално стоматологично онкологично изследване Специален преглед (лаборатория, рентгеново изследване)
Общата медицинска анамнеза обикновено включва основното (ите) оплакване (я) с информация за продължителността, субективната тежест, вида, местоположението, функцията и обстоятелствата, придружаващи жалбите, общ преглед на системата, предишен ход на заболяването, предишни заболявания и злополуки, навици и лекарства, социално-икономическа анамнеза: семейство, дом, икономическа ситуация, работно място, Freundeskreis Психологическа анамнеза: пориви, настроения и чувства, мотиви, интелект Семейна анамнеза: кръвни болести, информация за баща, майка, братя и сестри, семейство
Обща анамнеза/фамилна анамнеза Операции в областта на челюстта и лицето Аденотомия, корекция на преграда и нос, резекции на тумори Дентално-хирургични мерки Наранявания Фрактури на черепа на лицето, наранявания на меките тъкани Алергии/непоносимост Храни, медицински продукти (описание на съответните симптоми) История на риска - Известно време на кървене - повишено разстройство на коагулацията на антикоагулантни лекарства Кумаринови производни (Syncumar, Marcumar) Инхибитори на тромбоцитната агрегация (ASA)
Обща анамнеза Прието лекарство Име, група активно вещество, честота на прием Noxae Колко често, от кога? Никотин, злоупотреба с алкохол, наркотици Инфекциозни заболявания и предразполагащ към инфекция риск Разцепване на образувания или синдроми в семейството?
Обща анамнеза Специална анамнеза - Текущи основни оплаквания - Текущо заболяване, симптоми, разбити според: местоположение, качество, количество o интензивност Време, обстоятелства, съпътстващи симптоми - Специално: възпаление Намалено общо състояние, хранителни затруднения, повишена телесна температура, болка - При планираните терапии трябва да се изключат рисковите фактори за травма ще!
Екстраорални констатации Първо впечатление (общо състояние и хранителен статус) Екстраорални констатации (признаци на цианоза, жълтеница, анемия) Други свойства на кожата (ефлоресценция, кръвообращение, влага на кожата, тургор, температура, подвижност) Темпоромандибуларни дъвкателни мускули Регионални лимфни възли Нервни изходни точки на черепа
Екстраорален преглед Кератом сенилен Lentigo maligna Кератоакантом
Интраорални находки в устната кухина (лигавица, стенонен канал, вестибюл, слюнчена жлеза, тонзиларна област на твърдо и меко небце, ретромоларно пространство, езици) Кариес Пародонтални находки
Левкоплакия Лишей Еритроплакия
Анамнеза, оценка и планиране
Първата сесия Имате ли оплаквания? Анамнеза Стоматологична анамнеза Обща медицинска анамнеза Общ медицински преглед Максило-лицево изследване Екстраорално Интраорално стомато-онкологично изследване. Стомато-онкологичен преглед. специален преглед (лаборатория, рентгенова снимка, какъв е проблемът?) диагностика процес на лечение, планиране прогноза
Колко важна е естетиката на вашите зъби за вас? много важно, важно или маловажно доволни ли сте от начина, по който изглеждат зъбите ви? Вдигат ли челюстните ви стави? Имали ли сте някога дискомфорт по време на дъвчене? Искате ли да ви напомним за следващата ви среща със зъболекар? Кога за последен път ходихте на зъболекар?
Процес на клинично и лабораторно лечение при производството на пълни протези КЛИНИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ Анамнеза, планиране, впечатление за ситуацията Описва размера на отделните лъжици Fit Проверете функционирането на отделните лъжици, функционално впечатление (ZnO евгенолова паста) Определяне на връзката на челюстта, избор на преден зъб, определяне на сянката на зъбите Пълна проба във восък Проба на готовите протези, Подрязване на границите Краткосрочен контрол Дългосрочен контрол (последващи грижи) Изготвяне на модела на ситуацията Индивидуални шаблони за регистрация на лъжици с восъчна стена Артикулиране, поставяне на зъбите във восък, вграждане, повторно запушване, довършване