Изобразявайки живота си с IBD

Образност

Ultrasound & Co: образни процедури за IBD

В допълнение към колоноскопията се предлагат няколко метода за визуализация за първоначална диагностика на хронични възпалителни заболявания (IBD) и за последващи проверки. Те могат да се използват за определяне на заразяването, степента и активността на заболяването, а също така изследват средния отдел на тънките черва, който не може да бъде достигнат с ендоскопа. Всички различни методи имат своите силни и слаби страни. Индикацията (законна причина за мярката) и значимостта също зависят от индивидуалната ситуация.
Днес ултразвукът се използва най-често, ако медицинската история и физическият преглед, както и лабораторните находки показват съмнение за IBD. По отношение на диагностичната надеждност няма разлики между сонография, ЯМР и КТ, при условие че проверяващият има достатъчно опит.
Техниките за изобразяване, които могат да се използват за IBD, включват:

изобразявайки

  • Ултразвуково изследване (сонография)
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
  • Компютърна томография (CT)
  • рентген
  • Капсулна ендоскопия ↳

Ултразвукова

При коремна сонография с висока разделителна способност (засягаща корема), лекарят насочва датчик през външната част на корема. Излъчените ултразвукови вълни се абсорбират в различна степен в корема, в зависимост от вида на тъканта, и по този начин се отслабват или отразяват. С полученото ултразвуково изображение не само вътрешните органи, но и червата могат да бъдат показани на раздели.

Трябва да сте трезви за изпита, така че въздухът или храната в храносмилателния тракт да не влияят на зрението ви. Може също да бъдете помолени да изпиете предварително контрастно вещество, което може да подобри качеството на изображението.
За потвърждаване на диагнозата IBD се препоръчва ултразвуково изследване през коремната стена заедно с колоноскопия. Лекарят може да открие възпалително удебеляване на чревната стена, стеснения (стенози), натрупвания на гной (абсцеси) или патологични свързващи канали фистули. Допълнително изследване с цветния доплер позволява да се направят изводи за активността на заболяването.

Ултразвуковите изследвания са широко използвани, бързо достъпни, евтини, неинвазивни (без физическа намеса) и без радиация. Следователно той е подходящ и за наблюдение на напредъка. Разрушителни фактори като въздух в корема, затлъстяване или анатомично положение понякога могат да ограничат качеството на изображението и по този начин информативната стойност.
В допълнение към трансабдоминалната сонография има и вътрешен ултразвук, ендосонография. Миниатюрна ултразвукова сонда е разположена в края на специален ендоскоп, който може да се използва и за вземане на проби от тъкани. За изследване на ректума е на разположение ректален ендоскопски ултразвук, особено за изясняване на фистули и абсцеси. ↳

Магнитен резонанс

MRT, известен също като ядрено-спинова томография, се основава на принципа на ядрено-магнитен резонанс и генерира секционни изображения на човешкото тяло без рентгенови лъчи. При ядрено-магнитен резонанс атомните ядра в тялото се стимулират от силни магнитни полета, което води до различни контрасти на изображението в зависимост от съдържанието на водородни атоми в различни тъкани (например кости и мускули). Това означава, че всички области на храносмилателния тракт, включително околната тъкан (например лимфни възли) могат да бъдат показани.

ЯМР превъзхожда ултразвука, особено когато става въпрос за показване на фистули или абсцеси, а също така е подходящ за диагностициране на стеснения и други усложнения.
За изследване на тънките черва, което е проблемно място за ендоскопия, има специална процедура за пациенти с IBD: Hydro-MRT или MRT-Sellink. Той е особено популярен при болестта на Crohn, за да се покаже възможно най-подробно цялото тънко черво и да може да се оценят всички болни участъци. Недостатък от гледна точка на пациента: предварително трябва да се изпие контрастно вещество, времето, необходимо за изследването, е относително голямо (около 30-40 минути), а тръбата за магнитен резонанс е доста тясна. ЯМР обаче има и предимства: той е неинвазивен, което означава, че в тялото ви не се вкарват устройства или катетри. ↳

Компютърна томография

Подобно на ЯМР, КТ също осигурява триизмерно представяне на всички области на храносмилателния тракт и околната тъкан, понякога с използването на контрастни вещества. CT обаче се основава на рентгенови лъчи. При проникване в коремната кухина лъчите се абсорбират в различна степен в зависимост от плътността на тъканите. Органите или тъканните структури с висока плътност (напр. Кости) изглеждат светли на изображенията, тъканите с ниска плътност (напр. Изпълнената с въздух чревна кухина), от друга страна, изглеждат тъмни.

Краткото време за проверка и наличността, както и много доброто качество на изображението са изгодни. При спешни случаи абсцеси в корема, стеснения, чревна непроходимост или вътрешно кървене могат да бъдат определени много точно в рамките на няколко минути.
Основен недостатък е високото облъчване: При КТ на коремната кухина с ефективна доза на облъчване от около 10 милизиверта, той е 100 пъти по-висок, отколкото при нормален рентгенов лъч на белите дробове. Поради тази причина трябва да се прояви особено внимание при пациенти с IBD, които в хода на хроничното си заболяване се нуждаят от образи на корема по-често в живота. За нормални последващи изследвания трябва да се използват други техники за изображения. ↳

Рентгеново изследване

От въвеждането на ендоскопията рентгеновите изследвания на храносмилателния тракт са загубили своето значение. За специални въпроси те все още предлагат бърза и неусложнена диагностична опция. За рентгеново изображение на дебелото черво (Иригоскопия) контрастно вещество се прилага в ректума чрез клизма и въздухът се вдухва в червата едновременно, така че чревните бримки се разширяват (метод на двоен контраст).

Рентгенографското представяне на тънките черва се нарича ентеролиза. На пациента се дава рентгенова контрастна среда чрез тънка сонда, поставена през устата или носа в тънките черва. За по-добър резултат на картината червата също се надува чрез въвеждане на целулоза, разтворена във вода. След това се правят рентгенови лъчи в няколко равнини. След края на изследването, което отнема около 15 минути, контрастното вещество се екскретира през червата. ↳

Капсулна ендоскопия

В началото на това хилядолетие беше въведена процедура, при която пациентът поглъща капсула с размер на таблетка, оборудвана с мини камера и осветление. Докато капсулата пътува през храносмилателния тракт, камерата прави снимки на вътрешността на червата, които се записват и след това се оценяват от лекаря. По този начин капсулната ендоскопия позволява да се визуализират области на тънките черва, които не могат да бъдат достигнати с конвенционална колоноскопия.

Предимство: Това е нежна алтернатива на изследването на тънките черва при съмнение за болест на Crohn и на диференциране от улцерозен колит. Ако има сериозно подозрение за болестта на Crohn, което е ограничено до тънките черва, видеокапсулната ендоскопия може да доведе до удар, дори ако предишни изследвания са дали нормални резултати.

Недостатък: За разлика от нормалната ендоскопия, отстраняването на тъканни проби и незначителните хирургични интервенции не са възможни. Освен това, преди изследването трябва да се изключат тесните места, при които капсулата може да заседне. ↳