Изображения при съмнение за ИБС (2) Общи препоръки
Грюнерт, Дъстин
Кардиолози, физиолози, специалисти по ядрена медицина, физици и рентгенолози са разработили кои образни процедури са подходящи в зависимост от пациента и клиничната картина.
Що се отнася до откриването и лечението на нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул или предотвратяването им навреме, количествените образни методи са незаменими. Интердисциплинарен екип, в който учени от Германския център за сърдечно-съдови изследвания (DZHK) изиграха водеща роля, сега за първи път определи кои методи са най-подходящи за пациенти с различни клинични карти за измерване на притока на кръв към сърцето.
В основата на работата е таблица със специфични препоръки за действие, която ясно показва кои количествени образни методи са подходящи в зависимост от пациента и клиничната картина. „Особеното е, че кардиолози, физиолози, специалисти по ядрена медицина, физици и рентгенолози са разработили тази таблица за наличните методи за изобразяване“, казва проф. Д-р. мед. Марк Дюи, Клиника по радиология в Campus Mitte на Charité Berlin. Препоръките за консенсус бяха получени с помощта на Delphi процес в реално време.
Например пациентите, които също имат сърдечна недостатъчност, се възползват най-много от ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), тъй като в допълнение към кръвния поток може да се оцени и сърдечната функция - и дали съединителната тъкан е заместила сърдечния мускул (фиброза).
Инвазивните измервания на потока са много подходящи за пациенти с известна коронарна артериална болест (ИБС) или голяма вероятност от ИБС.
Позитронно-емисионната томография (PET) дава възможност за абсолютна количествена оценка най-точно и следователно е особено подходяща за пациенти с ИБС на няколко съда. Сцинтиграфията, от друга страна, е най-широко достъпният метод, с който благодарение на новите технологии вече е възможно количествено определяне.
Ехокардиографията е методът на избор, когато лекарите искат да визуализират притока на кръв в сърцето на лежащо болни, защото те могат да направят изпит до леглото.
Компютърната томография (КТ) също може да измерва притока на кръв и е единственият метод, който позволява едновременно да се показват свивания и отлагания на коронарните артерии.
Берлинският рентгенолог очаква препоръките да останат валидни 4-5 години, преди да се наложи да бъдат преразгледани с оглед на непрекъснато напредващите технологии. ▄