Излекуване на фрактури - функция, задача и заболявания
В a Лечение на фрактури става дума за зарастване на костна фрактура. Прави се разлика между първично и вторично заздравяване на фрактури. Нарушенията в този процес могат да доведат до псевдартроза.
Съдържание
Какво е заздравяване на фрактури?
Процесът на оздравяване след костен дефект се нарича заздравяване на фрактури. Има два вида костни дефекти. Или става дума за костна фрактура с пълно разкъсване на костта или цепнатина (костна сълза) с непълно разрушаване на костната структура.
Заздравяването на костен дефект зависи от много фактори. Първо се прави разлика между заздравяване на първична и вторична фрактура. По време на първичното зарастване на костната фрактура не се образува видима калусна тъкан. Костта зараства директно. Предпоставката за това обаче е краищата на фрактурата да останат в контакт помежду си, например през надкостницата (външната надкостница), която не се разрушава, когато костта се счупи. Вторично заздравяване на фрактури се извършва, когато двата края на костта вече не са в контакт с тъкан.
Докато процесът на първично заздравяване на фрактури обикновено приключва след три седмици, вторичното заздравяване на фрактури може да отнеме до 24 месеца. Вторичният лечебен процес протича в пет фази. Този процес е известен още като косвено заздравяване на фрактури.
Нарушенията при зарастване на фрактури могат да доведат до деформирани кости в контекста на псевдоартроза.
Функция и задача
Костна фрактура силно ограничава функцията на засегнатата кост. Следователно, след като костта е унищожена, заздравяването на фрактурата започва незабавно. Както вече споменахме, процесът на зарастване на фрактурата зависи от степента на фрактурата. Ако двата края на костта все още са свързани помежду си чрез надкостницата, например, откъснатите кости все още се доставят заедно след прекъсването. В този случай заздравяването на фрактури протича без образуване на видим калус (белези на костта).
При първично заздравяване на фрактури, предшествениците на остеобластите (костните клетки) се отлагат около капилярите директно от надкостницата или ендостеума (вътрешната надкостница). Те образуват остеони (костни ламели около костния канал). Предшествените клетки на остеобластите се наричат остеопрогенни портални клетки. Остеоните възстановяват функционалността на костта след около три седмици.
При заздравяването на вторични фрактури лечебният процес не протича директно, а по-скоро се образува междинна тъкан (калус), която се втвърдява и минерализира до костно вещество за по-дълъг процес. Вторичното заздравяване на фрактури може да бъде разделено на пет фази. Това е фазата на нараняване, фазата на възпаление, фазата на гранулиране, фазата на втвърдяване на калуса и фазата на ремоделиране (моделиране и ремоделиране).
Във фазата на нараняване се използва сила за разрушаване на костната структура с образуването на хематом в процепа на счупване. Всички костни тъкани са отделени една от друга. По време на възпалителната фаза хематомът се инфилтрира от макрофаги, мастоцити и гранулоцити. В рамките на хематома, остеобласти, хондробласти и фибробласти се развиват от плюрипотентни стволови клетки.
Като част от тези процеси, хепаринът и хистаминът, от една страна, и растежните фактори и цитокините, от друга страна, се секретират в хематома. Това води до разграждане на хематома с едновременно натрупване на костообразуващи клетки.
Третата фаза на вторично заздравяване на фрактури се характеризира със заместване на хематома с гранулационна тъкан, съдържаща фибробласти, капиляри и допълнителен колаген. Остеобластите изграждат нови кости, докато остеокластите (многоядрени гигантски клетки от костния мозък) разграждат костно вещество, което не е снабдено с кръв.
В четвъртата фаза калусното втвърдяване протича с образуването на плетената кост. Това води до минерализация на калуса. Този процес приключва след около три до четири месеца.
И накрая, в петата фаза, сплетената кост се превръща в ламеларна кост чрез процеса на ремоделиране. Възстановява се първоначалната костна структура.
Не е обаче сто процента ясно дали първичните и вторичните процеси на оздравяване на костите представляват различни процеси. Същите процеси на ремоделиране при първично заздравяване на фрактури могат да се извършват само в по-малка степен.
Можете да намерите лекарствата си тук
Болести и неразположения
Терминът псевдоартроза означава фалшива става. Болката в областта на фрактурата не намалява. Появяват се хронични отоци и засегнатата област не е в състояние да издържи на стреса. В допълнение има нарушение на функцията и движението, което се проявява в трайна слабост на засегнатата става.
Има много фактори, които могат да насърчат псевдоартрозата. В допълнение към основните заболявания като инфекции, чернодробни заболявания, злокачествени заболявания, съдови заболявания, имунна недостатъчност, затлъстяване или захарен диабет, външни фактори като недостатъчно обездвижване на ставите могат да доведат до забавяне на зарастването.
Ефектите от забавеното заздравяване на фрактурите варират от забавено пълно заздравяване до пълно излекуване. Терапията беше насочена към основната причина. Всяко основно заболяване трябва да се лекува.
В допълнение към хирургичните методи за лечение се използват и ултразвукови лечения, терапии с ударни вълни или дори генни терапии.
подувам
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Grifka, J., Krämer, J.: Ортопедия, травматична хирургия. Springer, Heidelberg 2013
- Krämer, J., Grifka, J.: Ортопедия, травматична хирургия. Springer, Берлин 2013
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.