Изкуство; res каротиди, нова техника за лечение на техните r; tr; прекратяване
Д-р Патрис Бержерон, съорганизатор ? с проф. Жан-Пиер Беквемин ? на сесия за каротидната ангиопластика, на последния конгрес по съдова патология, обяснява този нов подход за каротидите.
Какво е определението за каротидна стеноза ?
Стенозата на каротидната артерия е стесняване на една от двете каротидни артерии (а понякога и двете), които захранват дясното и лявото полукълбо на мозъка. В около 5% от случаите тези два съда на някакво ниво комуникират помежду си. Това стесняване се дължи на атероматозна плака, която частично запушва засегнатата артерия. Очевидно е, че артерията се блокира, след което причинява хемиплегия, но в случаите, когато двете сънни артерии комуникират, едната, ако е здрава, може да замести другата, което ще предотврати инцидента. Друга опасност от тези атеромни плаки: фрагмент може да се отдели от тях, да достигне мозъка и да предизвика инсулт. Там ще бъде емболия. Тези каротидни стриктури са чести, има около 5 до 10% след 70 години.
Какви симптоми трябва да предупреждават ?
Най-често това е заболяване, което прогресира безшумно, без симптоми (дори понякога, когато едната артерия се запуши, а другата компенсира). Но в случай на емболия, в зависимост от местоположението му, последиците често са сериозни: временна или трайна загуба на зрение, реч или парализа от едната страна на тялото, която може да продължи няколко секунди, няколко минути, на ден, регресия или стават окончателни. Тези пациенти с церебрална емболия също могат да страдат от значителни нарушения на когнитивните функции, идеята, мисълта.
Как да разберете дали тези плаки съществуват ?
При рискови субекти (пациенти с коронарна болест на сърцето, диабетици, заклети пушачи.) Не чакайте пристигането на нарушения и след клиничен преглед направете доплер ултразвук на каротидите. Ако свиването е незначително, то се лекува с лекарства (антитромбоцитни лекарства и статини); ако представлява риск, човек избира хирургичен акт. Резултатите от няколко големи американски и европейски проучвания показват, че има реално предимство при хирургично лечение на тези стриктури от степен на 70% от артериалния отвор при хора без симптоми и 50% при тези, които някога са страдали от неврологично разстройство.
Засега каква е хирургичната процедура при тези стриктури ?
Хирургът прави 5 до 8 см разрез на шията, за да достигне сънната артерия, да я захване и след това да я отпуши. Когато двете артерии не комуникират, не може да има притискане: практикуващият тогава поставя малка тръба (шунт), която ще позволи временно да се запази циркулацията. Тази операция или ендартеректомия, много деликатна, включва определени неврологични рискове, тъй като в тази област на каротидите има много нерви; следователно трябва да се извършва от много опитен хирург. Тази операция, която се извършва под обща анестезия и продължава един до два часа, изисква хоспитализация за пет до осем дни, както и почивка от активен живот за около две седмици. След пробуждането болезнените или неудобни последици стават поносими чрез приемане на аналгетици.