Изкуствено хранене за пациенти на диализа Vitasyn
При избора на подходяща храна за глътки или фуражи, трябва да се вземат предвид специалните изисквания на пациентите на диализа. Тъй като бъбреците на диализните пациенти вече не са в състояние да филтрират и отделят достатъчно количество калий и фосфат от кръвта, електролитният баланс трябва да бъде строго контролиран.
Това включва намаляване на приема на калий и фосфат чрез храната. Фуражът за фуражи и фуражите също съдържат калий и фосфат. Съвместимите с диализа продукти обаче ги съдържат в намалени количества. В резултат на това тези балансирани диети не нарушават значително електролитния баланс. Освен това пациентът има повече свобода при избора на естествени храни.
Настоящата препоръка за действие на насоката S1 на Германското дружество по хранителна медицина (DGEM) гласи:
Директивата за лекарствата изрично класифицира напълно балансираните продукти с корекции за пациенти с бъбречна недостатъчност като предписваеми.
Критерии за подбор за пиене и хранене в сонда
Следните свойства на продуктите за ентерално хранене (глътка фуражи и фуражи) са полезни или дори задължителни за пациенти на диализа:
- Напълно балансиран: Това означава, че всички основни хранителни вещества се съдържат в правилните пропорции, така че теоретично е възможна ексклузивна диета, основана на нуждите
- Високо калорични: Енергийната плътност от най-малко 2 kcal/ml означава нисък обем на пиене за пациенти на диализа и липса на допълнително отчитане на водата в баланса на течностите
- С високо съдържание на протеини: за да отговори на повишените нужди от протеин при пациенти на диализа
- Намален калий и фосфат: избягва допълнително излагане на калий и фосфат от допълнителната храна. Повече свобода при избора на естествени храни означава по-добро качество на живот
- Нисък обем на пиене: за да улеснят пациентите, които нямат апетит, да пият храна всеки ден
- Приятен вкус и разнообразие: за да може всеки пациент да намери подходящи сортове, които му харесват и с които да се справи в хода на хранителната терапия
- Разнообразие: така че пациентите да останат на топката и хранителната терапия да работи
Ентералната хранителна терапия, независимо дали е перорална или стомашна/йеюнална чрез сонда, се счита за най-полезната форма на терапия от хранителна гледна точка, тъй като този метод е най-естественият в човешкото хранене. Когато храната преминава през стомашно-чревния тракт, се отделят важни сигнални вещества и хормони, които са важни не само за храносмилането, но и за развитието на глад и апетит. Това дава възможност на пациента без апетит да си възвърне апетита.
Пътят на храната през стомаха и червата също играе важна роля за имунната система. Ентералното хранене насърчава поддържането на естествената чревна бариера, важна защитна бариера на тялото срещу патогенни микроби.
Ентерално хранене чрез сонда
Пациентите, които не могат да приемат храната си през устата, т.е. през устата, могат да се хранят през стомашна сонда (PEG) или йеюнална. Това често засяга пациенти в интензивното отделение, но също така, например, пациенти след престой в болница или след операция, за които след това се полагат грижи у дома или в заведение за грижи.
Пациентите на диализа трябва да получават хранене в сонда, адаптирано към техните специални нужди. Ако електролитният баланс е нарушен, използването на диета с ниско съдържание на калий и ниско съдържание на фосфати може да намали риска от усложнения. Кардио-бъбречният синдром, който често се среща при пациенти на диализа в отделенията за интензивно лечение, изисква, наред с други неща, стриктен контрол на калиевия баланс. Страшната хиперкалиемия може да доведе до сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност при пациенти на диализа. Прекомерният прием на калий чрез стандартизирано хранене в сонда може да допринесе за развитието на хиперкалиемия. Тогава сложната и разходна интензивна диализа често е неизбежна.
В допълнение към калий и фосфат, съдържанието на натрий също трябва да бъде на ниво, подходящо за диализа. Твърде много натрий в диетата може да доведе до хиперволемия.
Адаптацията на енергия и протеини към повишеното търсене на пациенти на диализа осигурява по-ниска обемна тежест за пациента. Колкото повече енергия и протеини на ml съдържа храненето в сондата, толкова по-малък обем е необходим за адекватно снабдяване на пациента. Продуктите с енергийна плътност 2 kcal на ml отговарят на тези изисквания и в същото време остават достатъчно течни, за да осигурят безпроблемно преминаване през сондата. Скорост на работа от поне 20 ml на час не трябва да се подбива с толкова високи разходи за калории. Разклатете продукта добре преди сонда и го настройте на стайна температура. Прилага се чрез захранваща помпа или болус.