Изкълчване на ставите на пръстите - Симптоми и лечение на подагра
Артроза на Péter Surányi С напредване на възрастта протеогликанът, който осигурява еластичност на хрущяла, намалява и мрежата от колагенови влакна се разстройва.
- Ставите в едната половина на тялото болят
- Напукват ли ви ставите? Това може да е причината! Център за болка
- Причини за болки в ставите Има няколко причини за болки в ставите: Травматичен произход: ако болките в ставите се появят след инцидент, падане, удар или сблъсък, като навяхване, изкълчване на ставите, разтягане или претоварване.
- Лечение на остър бурсит на раменната става
- Какво може да причини скованост на ставите?
- Деформираща артроза на ставите на краката
Намаленото възпаление, причинено от продуктите на разграждането на хрущяла, също може да играе роля в развитието на артроза, произведеният IL-1 кара хондроцитите да произвеждат матрични металопротеинази, които могат да разградят основния запас.
Влошената молекулярна структура води до влошаване на биомеханичните свойства, като губи еластичността на хрущяла.
Хрущялът регенерира малко, но други компоненти на ставата противодействат на разрушаването на хрущяла. Тези промени обаче са недостатъчни или понякога могат да бъдат източници на оплаквания. Субхондралната кост се удебелява, но не е в състояние да замести еластичната хрущялна повърхност.
По краищата на костите, които изграждат ставата, се развиват стабилизиращи костни израстъци и дислокации на ставите на пръстите, които също допринасят за намаляване на ставната функция. Епидемиология, предразполагащи фактори. Честотата на артроза се увеличава с възрастта. При жените коленните и ръчните стави са по-чести, а при мъжете по-чести са тазобедрените артрози. Бавното износване на хрущяла поради стареене може да се ускори поради повишен механичен стрес или ненормален метаболизъм на хрущяла.
Най-честата причина за артроза е затлъстяването. Вродени или придобити изкривявания на ставите, дисплазия на тазобедрената става, валгус или варус на коляното, болест на Perthes, асептична костна некроза, неправилно зараснали фрактури, дефекти на менискуса водят до неравномерно механично напрежение върху повърхността на хрущяла.
Ето как да предотвратите повече проблеми
Артритът с ревматоиден или септичен артрит, който включва трайно увреждане на ставите, причинява вторична артроза. Специална форма на артроза е неврогенната Charcot-артропатия при табес дорзалис, сирингомиелия, алкохолна и диабетна полиневропатия с много тежки увреждания поради липса на сензорна инервация за защита от претоварване.
Вроденият ензимен дефицит или придобити от ендокринопатия метаболитни промени могат да доведат до преждевременно увреждане на хрущяла при нормално натоварване, както може да се види при хемохроматоза, болест на Уилсън, охроноза, акромегалия.
В случай на необичайно разположен MCP, артроза на китката, лакътя, раменната става или под 50-годишна възраст, трябва да се има предвид и възможността за такива заболявания.
Артрозата често се наследява, особено полиартрозата на ръката, но точната генетична основа на това - освен няколко особено кумулативно засегнати семейства - все още не е известна днес. Клинична картина. При пациенти над 50-годишна възраст дислокацията на ставите на пръстите обикновено отвежда пациента на лекар за болка. Първоначално оплакването е само при натоварване, но при напреднало заболяване дислокацията на ставите на пръстите вече е в покой и дори може да наруши съня на пациента през нощта.
След почивка пациентите усещат, че засегнатите им стави са сковани, което се облекчава след няколко минути движение. Да не се бърка с ригидността на ревматоидния артрит сутрин, дори с часове. Артрозната става е костно удебелена, чувствителна на натиск според ставната междина. Деформацията на коляното или валгуса е често срещана в коляното, което отчасти е причината, но също и последица от разрушаване на тибио-феморалната става поради неравна смърт на хрущяла.
Абразията на пръстите, придружена от удебеляване на DIP и PIP ставите и образуване на еластични тактилни възли на екстензорната повърхност, последвана от странично отклонение, се нарича артроза на Хеберден или Бушар. В напреднали случаи обхватът на движение се стеснява и се развива флексийна контрактура в коляното и тазобедрената става. Околните мускули са атрофирани, най-вече квадрицепсната атрофия, съпътстваща артрозата на коляното.
Не са редки случаите, когато лезия, наречена полиартроза, се появява едновременно, особено при по-възрастните жени. Хеберденска артроза на ставите на ръката Диагноза. Конвенционалната рентгенова снимка показва субхондрална склероза, синовиалната течност, притисната в костта през хрущялните пукнатини, е изобразена като киста.
Характерни са костни израстъци по краищата на ставата, остеофити. В случай на ясни физически признаци, радиологичното потвърждение е ненужно при артроза на коляното, но винаги трябва да се извършва в случай на болка в тазобедрената става, по-малко достъпна за физически преглед. Специална форма е ерозивната артроза на дислокацията на ставите на пръстите, за разлика от артрита на мигриращото ставно лечение, ерозията не е маргинална, а централна, рентгеновото изображение обикновено се сравнява с крилото на албатроса.
Няма тясна връзка между рентгенологичните промени в артрозата и оплакванията на пациентите. Намалена дебелина на хрущяла се наблюдава при артроза на тазобедрената става. За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, ЯМР може да покаже и хрущял. Артрозен хрущял може да се види директно по време на артроскопска дислокация на ставите на пръстите, но инвазивната намеса не се използва само за да оправдае това. Целта на лечението е да облекчи оплакванията и да забави напредъка, да възстанови липсващата функция.
Пациент със затлъстяване се насърчава да отслабне. Постуралните нарушения, предразполагащи към артроза, могат да бъдат коригирани чрез остеотомия. Пациентите трябва да учат физиотерапия и да продължават редовно у дома. Болката рефлекторно води до атрофия на мускулите около ставата, което като circulus vitiosus - ставата е частично защитена от мускулите - води до ускоряване на деструкцията на ставите.
Пациентите с артроза не се движат много от страх от болка и тяхното представяне също намалява, така че подобряването на издръжливостта също е важна част от тяхната физиотерапия. Хрущялът, който покрива ставите, е основно повреден от повтарящи се подутини. При ходене това се прави с подходящи обувки с гъвкави подметки, напр. Натоварването и по този начин болката може да се намали чрез използване на медицински помощни средства, бастуни, наколенки, стелки от сплав, I. CMC ставни шини. В по-напреднали случаи пациентите се нуждаят от лекарства за облекчаване на болката.
Поради относително малкия си брой странични ефекти, първоначално се препоръчва парацетамол в максимална доза от 1,0 g на всеки 6 часа. Традиционните НСПВС често причиняват тежко увреждане на стомаха при възрастни хора с артроза, което води до язви, кървене, пункции.