Изкълчен глезен; Д-р
Глезенната става, която свързва крака със стъпалото, често е изложена на наранявания. Глезенната става се състои от три кости. Пищяла - основната кост на крака, която поддържа по-голямата част от телесното тегло. Крайната му част образува медиалния глезен, издатината във вътрешната област на глезена. Фибула - е най-малката кост в прасеца. Краят му образува страничния глезен, издутината или подутината във външната област на глезена. Талусът - е първата кост в стъпалото.
сухожилия фиксира мускулите към костите. Няколко мускула контролират движението на глезена, всеки от които има сухожилие, което се прикрепя към една или повече кости на крака. Сухожилията могат да бъдат счупени, когато ставата е подложена на необичаен стрес или дори могат да бъдат откъснати от костта. Такъв пример е разкъсването на ахилесовото сухожилие.
връзки те правят връзката между костите. Глезенът съдържа няколко кости в своята структура, следователно има много връзки, които допринасят за поддържане на стабилността. Навяхването е нараняване на тези връзки. Най-често се засяга предната талофибуларна връзка, свързваща предната част на фибулата с талуса, разположена в предно-външната област на глезена.
Тежестта на изкълчването се определя от степента на съществуващото нараняване: връзката е опъната, частично разкъсана или напълно разкъсана, както и броят на засегнатите връзки.
причини
Силна сила на разтягане може да разкъса връзките на глезена. Сред причинителите са: необичайно движение на крака, извършено по време на изкачване или спускане по стълби, по време на ходене или бягане по неравен терен, поради силна сила, приложена върху глезена, по време на тренировка на спортисти, по време на дейности извършва се ежедневно, например при ставане от леглото или падане. Понякога по-малко стабилни глезени, съществуващо състояние от раждането или предишни наранявания на глезена и стъпалото могат да намалят стабилността на ставата, благоприятствайки появата на навяхвания.
симптоми
Увреждането на тъканите води до възпаление и увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, последвано от изтичане на течност в меките тъкани около глезена. Белите кръвни клетки, които са отговорни за възпалението, мигрират в зоната с увеличаване на кръвния поток.
Поради увеличеното количество течност в тъканите се получава подуване на глезена. Нервите стават по-чувствителни; ставата е болезнена и понякога може да се появи усещането за уриниране. Болката се усилва при палпация на засегнатата област или движение на стъпалото в определени посоки (в зависимост от нараняването на лигамента), по време на ходене или в ортостатизъм. Зачервяването и повишената температура са причинени от повишен кръвен поток.
Интензивността на симптомите е свързана със степента на наранявания на сухожилията:
• Изкълчване на глезен I степен - причинява се от разтягане на връзките. Наличните симптоми са болка и оток (подуване). Повечето пациенти могат да ходят без бастун, но не могат да тичат или да скачат.
• Навяхване на глезен II степен - причинява се от частично разкъсване на връзките. Отокът е по-силно изразен и може да се получи натъртване (натъртване) поради кървене под кожата. Пациентите имат болка при ходене, но могат да направят няколко стъпки.
• Навяхване на глезен III степен - причинено от пълно разкъсване на връзките. Глезенът е болезнен и ходенето е трудно. Пациентите изпитват чувство на нестабилност в ставата.
Синината се спуска по стъпалото, до пръстите през следващите дни поради гравитацията, която изтегля кръвта по посока на крака.
Диагностична
Лекарят ще се интересува как е настъпило изкълчването на глезена и ще извърши клиничен преглед, за да установи дали става въпрос за обикновено изкълчване или по-сериозни наранявания, които изискват незабавна помощ. Изследването разглежда състоянието на нервите и артериите на крака, ако коляното или останалата част от долния крайник са били засегнати. Лекарят ще мобилизира стъпалото и глезена, за да определи тежестта на нараняванията и да установи по-точно засегнатата област. Наблюдават се възможни признаци на увреждане на ахилесовото сухожилие. Рентгенографията изключва наличието на фрактура и в някои случаи на фрактура КТ изследването е особено полезно за стадийни лезии.
предотвратяване
Превенцията се постига чрез използване на подходящи обувки и балансирано обучение за спортисти. Поддържайте глезените си здрави и гъвкави чрез упражнения. Потърсете помощта на физиотерапевт за укрепващи упражнения.
Носете обувки, подходящи за извършваната дейност; тя трябва да е стабилна и да осигурява необходимата опора на глезена.
Ако спортувате, превържете глезена за допълнителна подкрепа. Ако сте имали повтарящи се навяхвания, полезна е ортезата на глезена, носена по време на тренировка.
Уверете се, че тренировъчната площадка не е неравна, за да избегнете възможни наранявания.
прогноза
Повечето изкълчвания на глезена (70-90%) зарастват без усложнения, без никакви затруднения. След като отокът изчезне и пациентът може да ходи без болка, трябва да се започнат упражнения за поддържане на гъвкавост и сила на глезена.
Рядко се налага операция при скъсани връзки. Разкъсването на връзката обикновено се показва от неблагоприятно развитие при лечение. Отлагането на операцията от момента на нараняване не променя прилаганата терапевтична процедура.