Изкълчен глезен
Талокруралната става (глезен) е съвместен комплекс, който позволява ориентация на стъпалото във всички посоки на пространството, абсорбиране на удари и предаване на тежестта към опората в статично състояние и движение. За да издържи действието на високи напрежения, глезенната става трябва да е стабилна както в статиката на ставите, така и в динамиката. Стабилността на глезена е смесена, в резултат на комбинираното действие на костите и лигаментните елементи. Геометричната конформация на ставните повърхности е отговорна главно за костната стабилност.
Изкълчването на глезена възниква, когато лигаментите, които свързват крака и прасеца, са усукани. Макар и често, навяхванията на глезена не винаги са леки наранявания. Около 25% от тези, които имат изкълчване на глезена, ще имат дългосрочни болки в ставите и известна чувствителност.
етиология
Инверсионна травма, най-честата причина за изкълчване на глезена, възниква, когато глезенът се завърти навън и стъпалото на крака се вкара навътре. Това води до разтягане или разкъсване на връзките между талуса и фибулата. Това е най-често срещаният механизъм, чрез който се появяват навяхвания на глезена.
При травма с еверзия глезенът се завърта навътре, а подметката на крака навън, наранявайки връзките от вътрешната страна на ставата.
Нараняванията на връзките варират от прости разтягания до частични или пълни разкъсвания.
Постановка на лезията ще бъде направена от лекаря специалист:
- клас I представлява разтягане на връзките, представящо лека чувствителност, оток (подуване на глезена) и скованост. Има болка при ходене.
- степен II представлява частично нараняване на връзките с умерена болка, оток и натъртване (натъртване). Наранените зони са чувствителни към палпация и има болка при ходене.
- степен III представлява пълното разкъсване на засегнатата връзка, придружено от силен оток и натъртване. През повечето време ходенето е невъзможно, има силна болка, въпреки че първоначалната болка може веднага да намалее по интензивност.
Обикновено болката се усеща веднага от страната, на която е настъпило изкълчването. По-голямата част от времето глезенът започва веднага да се подува и също може да се получи натъртване. Обикновено засегнатата област е чувствителна към палпация. В
Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на засегнатата връзка.
При по-тежки навяхвания има невъзможност за ходене и нестабилност на глезена. В началото често има силна болка, която се подобрява в рамките на един час.
Ако навяхването не се излекува правилно, глезенната става ще стане склонна към ново нараняване. Някои хора се оплакват от постоянна болка и оток.
Препоръчва се ортопедична консултация във всички ситуации, но особено ако:
-има умерена или силна болка, силен оток и синини
-има изтръпване и изтръпване (парестезии)
Правилното лечение и упражнения за възстановяване осигуряват правилното излекуване. Ако не се спазват препоръките на лекаря, глезенът може да остане нестабилен.
разследвания
Специалистът ще направи анамнеза, за да разбере как се е случило изкълчване на глезена.
След това ще бъде направен обективен преглед на глезена и стъпалото, дори на коляното, за да се види дали има други свързани наранявания. Подвижността на глезена и стъпалото ще бъде тествана от лекар, за да се установи дали лигаментите са засегнати. Ако обаче болката е много интензивна, клиничният преглед трябва да бъде определен по време.
Ще е необходимо рентгенологично изследване, за да се види дали е настъпила фрактура, която е възможна едновременно с изкълчването. Тежките навяхвания могат да бъдат изследвани чрез ЯМР за по-добро количествено определяне на увреждането на връзките. Препоръчваме задължително ЯМР, в острия период, ако пациентът е спортист, или ако симптомите са много тежки, и при всички хронични навяхвания с последствия (многократни навяхвания с нестабилност на глезена).
Лечение
Лечението на изкълчване на глезена зависи от степента на заболяването:
-ластик при изкълчвания от първа степен и гипсова отливка 14-21 дни при изкълчвания от втора и трета степен. Ако пациентът е млад, активен в навяхвания степен III, не е показано ортопедично лечение чрез обездвижване, но хирургично лечение чрез възстановяване на връзки (ATFL и CFL).
- наклонена позиция (стъпалото трябва да е вдигнато, в леглото на възглавница).
-лед - през първите 24-72 часа или докато изчезне отокът, прилагайте пакети с лед за 20-30 минути 3-4 пъти на ден.
-НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) трябва да се приемат според препоръките на Вашия лекар.
-локални противовъзпалителни лекарства (спрей, крем, гел) в случай на навяхвания, които не изискват обездвижване
-аналгетици, ако е необходимо
-антикоагулиран в случай на обездвижване в гипсова отливка.
Повечето изкълчвания на глезена се лекуват с подходящо упражнение за лечение и възстановяване. В случай на тежки навяхвания, които изискват обездвижване на гипс, след отстраняване на мазилката е необходимо: избягвайте физическо натоварване за 2-4 седмици, използвайте скоба на глезена, физиотерапия и локални възпалителни години.
Оперативното лечение е показано при остри при млади или много активни пациенти и при хронични навяхвания, когато глезенът остава нестабилен. Разглежда се и хирургично лечение на свързани костни фрактури.
Навяхването на глезена отнема средно 4 седмици, за да се излекува, но в някои случаи може да продължи дори по-дълго в зависимост от тежестта им. След изкълчването заздравява, използването на скоба на глезена помага да се предотврати по-нататъшна травма.
Д-р Андрей Йоан Богдан той е свръхспециализиран в областта на артроскопската хирургия и спортната патология на глезена. Той сключи партньорство с два центъра за изображения с богат опит, от Букурещ и един от Холандия, за да получи най-точните диагнози. Всички операции се извършват в болница Medlife, а възстановяването на пациентите - в Центъра за възстановяване на Centrokinetic. За ангажименти при консултации се обадете на 0786602299 или 0755055216. Всички консултации се извършват в клиниката Centrokinetic.