Изчерпателното ръководство на Таня за котешка хронична бъбречна недостатъчност - интравенозни течности
ЦЯЛОТО РЪКОВОДСТВО НА TANYA
ЗА ХРОНИЧНА БЪБРЕЧНА БОЛЕСТ (ХБН)
РАЗЛИЧНИ
"Интравенозно" означава, че течността се подава директно във вената.
Както при хората, това лечение обикновено се провежда само в стационар .
Следователно този метод на лечение е запазен за остри спешни случаи, т.е.при котки с ХБН той се използва най-вече при котки, които са силно дехидратирани (колапс).
Но също и при котки с панкреатит, камъни в бъбреците или инфекции или преди и по време на операция.
Какво представляват интравенозните инфузии?
Интравенозните течности (IV капково) са инфузионен вариант, при който течностите се прилагат чрез венозен достъп (интравенозно). Ако някога сте били в болница, вероятно и там сте получавали интравенозни течности. Често срещан термин е: "той/тя виси на капка".
Използваната течност не е само вода, защото нормалната вода е неподходяща за тялото. Трябва да е подходяща течност като изотоничният вариант на лактиран рингер, който често се използва, т.е.има същата концентрация на натрий като телесната тъкан.
T ierhochschule Hannover използва видео, за да покаже подробно как се поставя постоянен катетър в котка.
Synlab Vet предоставя специализирана информация за "основите на инфузионната терапия".
Спешната терапия за кучета и котки е откъс от учебник, който дава точна, специфична за предмета информация за инфузионната терапия.
Университетският колеж на Корнел по ветеринарна медицина показва видеото на котка на IV капково и всичко свързано с нея (кликнете върху Диуреза и хоспитализация).
Управление на хронична бъбречна недостатъчност: отвъд консервата (2001) Wallace M., Лекция на Ветеринарна конференция на Атлантическото крайбрежие 2001 г., описва кога и как трябва да се използват интравенозни течности.
Течна терапия за критично болни кучета и котки (2005) Schaer M., Лекция на 30-ия Световен конгрес на Световната асоциация за ветеринарни дребни животни информира за интравенозни течности. Това е много научно написана статия за миряни.
Къде се използват интравенозни инфузии?
Този професионален тип лечение изисква голямо внимание, за да се гарантира, че котката тече с правилната скорост - твърде бързото е опасно (сърцето може да бъде претоварено) и твърде бавното може да не е достатъчно, за да рехидратира котката достатъчно бързо.
Следователно IV инфузии обикновено се дават само в практиката на ТА, където котката може да бъде внимателно наблюдавана. Ако вливате у дома, това вероятно ще са подкожни инфузии, а не интравенозни инфузии.
Кога се използват интравенозни инфузии?
I V течности се използват за подпомагане на котки, които са болни по различни причини. Въведение в флуидната терапия (2008) Dr. S. DiBartola пише: "Интравенозното лечение се предпочита при много болни пациенти, когато има тежка или остра загуба на течност."
Критично болни котки
Както е обяснено в главата за флуидната терапия, интравенозните инфузии често се използват за решаване на остри проблеми, например за стабилизиране на критично болно животно, което може да е загубило животозастрашаващо количество телесни течности при пътно произшествие или при отровена котка.
Но също и с котки, които са критично болни по други причини, като напр с нашия Джордж (вляво), който по това време страдаше от тежко чернодробно заболяване.
IV инфузии често се използват при силно дехидратирани болни котки. Тъй като котките с ХБП имат тенденция към дехидратация поради повишеното им производство на урина и може да не ядат и/или да пият достатъчно храна, в никакъв случай не е необичайно те да станат толкова дехидратирани, че да се нуждаят от интравенозно капково вливане. Това понякога се нарича разбивка. Понякога това е дори първият признак, че котката има ХБН.
Повечето котки в тази ситуация имат високи стойности в кръвта (креатинин над 6 до 7 mg/dl (САЩ) или 550 до 650 µmol/L (международен). Инфузиите с IV инфузия „промиват“ бъбреците, за да коригират острата кризисна ситуация на тежка дехидратация. и в същото време всички придружаващи електролитни дисбаланси. Освен това токсините се изхвърлят от кръвта. Промиването на бъбреците по този начин се нарича "диуреза".
IV инфузии се използват и при котки с остро бъбречно увреждане (остра бъбречна недостатъчност), например в случай на бъбречно възпаление или камъни в бъбреците. Понякога камъните в бъбреците също се измиват с него.
Котки с други болести или притеснения
IV течности могат да се използват и за котки, които се нуждаят от допълнителна подкрепа по някаква друга причина. Котките с панкреатит често се нуждаят от IV течности, когато са диагностицирани за първи път. Котките с тежка диария или повръщане могат да се дехидратират и да се нуждаят от IV лечение, както и котките, които не ядат или пият по някаква причина, различна от ХБН.
Котките под анестезия често се поставят на IV капки, особено котки с ХБН, тъй като анестезията намалява притока на кръв към бъбреците, което може да доведе до спад на кръвното налягане, което от своя страна може допълнително да увреди бъбреците. Интравенозните течности по време на процедурата намаляват този риск.
Цели на интравенозната инфузионна терапия при котки с ХБН
Основната цел на IV капене при пациенти с ХБН обикновено е да се рехидратира силно дехидратирана котка. Дехидратацията е изключително неудобна и води до факта, че котката не само изглежда зле, но и се чувства много зле. След като дехидратацията е под контрол, тя не само обикновено изглежда по-добре, но и отново ще бъде много по-добра.
Като страничен ефект, стойностите на кръвта на котката се подобряват. Но истинската цел не е да се подобрят стойностите на кръвта, дори ако това обикновено се случва, тъй като дехидратацията изкуствено увеличава стойностите.
Скорост и продължителност на лечението при интравенозно вливане
Изчисляването на дневното количество течност и скоростта, с която тя капе (колко бързо течността ще попадне във вената на вашата котка) е сложно. Тя се основава на няколко фактора като теглото на вашата котка и колко е суха. Вашият ветеринар научи това.
Повечето котки с ХБН пушат на капки в продължение на два до четири дни. Първите два до четири часа се използват за рехидратиране на силно дехидратирани котки, така че дехидратацията бързо се коригира. Това е "фазата на подмяна". Въпреки това, котките продължават да остават на капката за по-дълъг период от време, обикновено няколко дни: това е "фазата на поддръжка", която дава възможност на котката да се стабилизира отново.
IV инфузиите не трябва да се спират рязко, а бавно да се изтеглят, за да могат бъбреците бавно да се адаптират към тях. Когато интравенозните течности се дават на силно дехидратирани котки, повечето ветеринарни лекари (TAD) започват този процес на изтъняване веднага щом няма допълнително подобрение на кръвната картина. Това обикновено се простира за период от един до два дни, т.е. ако нивото на креатинин остава непроменено на третия ден в сравнение с втория ден, ветеринарният лекар бавно намалява количеството течност. Ако котката остане стабилна, тя може да бъде освободена на четвъртия ден. Управление на течни и електролитни нарушения при бъбречна недостатъчност (2008) Langston C Ветеринарни клиники Практика за дребни животни 38 pp677-697 казва "Когато концентрацията на серумен креатинин достигне изходната стойност (т.е. когато тя вече не намалява въпреки интравенозната терапия с течности), течностите трябва да се намаляват при подготовка за изписване на пациента. След период на интензивна диуреза, приложението на течности трябва постепенно да се намалява за приблизително 2 до 3 дни. "
Кръвните стойности не се подобряват въпреки интравенозните инфузии
Не бъдете прекалено разочаровани, ако кръвната картина на вашата котка не се е подобрила след няколко дни на интравенозно капене. Факт е, че понякога стойностите на кръвта се влошават дори след един до три дни на капково. В този случай някои ТД препоръчват евтаназия. Не се чувствайте задължени да се поддадете на тази препоръка. Особено не, ако котката ви е в спешното отделение. ЕД в спешните кабинети обикновено са спешни специалисти и се използват за справяне с остри ситуации. Често обаче те имат значително по-малък опит в справянето с хронични заболявания и не могат да си представят, че вашата котка може постепенно да се възстанови от подкожните течности у дома.
Томас е добър пример за котка, която не е видяла драстично подобрение от интравенозната течна терапия. Но тя му помогна да се стабилизира и у дома той продължи да се възстановява. Томас беше на постоянно капково в продължение на цели четири дни и нощи, едва на третия ден започна да яде малко. Към момента на поставяне на диагнозата уреята му е била 89 mmol/L (BUN: 241 mg/dl) и не се е подобрила наистина дори след четири дни и нощи в капката. Но той беше рехидратиран и действаше по-добре в себе си до края на четирите дни, така че го прибрахме у дома. Той имаше своите добри и лоши дни, които бяха повлияни по-специално от тежката му анемия, но с домашните под-Q и ESA и други лечения в продължение на няколко седмици той се подобри и отново започна да се радва на живота. В крайна сметка стойностите му най-накрая спаднаха до урея 27 mmol/L (BUN: 76 mg/dl) и креатинин 316 μmol/L (US: 3,57 mg/dl). Там те останаха стабилни в продължение на месеци.
Наблюдение на котки при интравенозно капково
Котките с IV капене трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се уверят, че не са хидратирани и по този начин претоварват сърцето. Ето защо те трябва да се проверяват на всеки час, а сърцето и белите дробове се наблюдават на всеки три до четири часа. Ветеринар трябва да проверява здравословното състояние поне веднъж на всеки дванадесет часа и котката трябва да се претегля редовно. Следните точки трябва да се проверяват рутинно:
Електролити като нива на калий и натрий
За съжаление, в много практики за ТА никой не е през нощта, така че някои от тези тестове не се извършват с часове, което е много рисковано. 2013 AAHA/AAFP насоки за течна терапия за кучета и котки (2013) Davis H., Jensen T., Johnson A., Knowles P., Meyer R., Rucinsky R. & Shafford H., Вестник на Американската асоциация за болници за животни 49 (3) pp149-159 заявяват, „Пациентите с висок риск от претоварване с течности включват пациенти със сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и пациенти, получаващи гравитационни IV течности“
Лично на мен би ми било изключително неудобно с без надзор котка на IV. Ако вашият ветеринарен лекар препоръча интравенозни течности за вашата котка, но тя е сама през нощта, може да е добър компромис да я поставите на капка на практика през деня, но през нощта (с катетъра в лапата) тя ще бъде у дома. В идеалния случай вашата котка трябва да бъде под постоянно наблюдение при интравенозно капково вливане.
Ветеринарният лекар може да добави лекарства към интравенозните инфузии за облекчаване на гадене или стомашна хиперацидност. Попитайте за това.
Как да помогнете на котката си с IV течности
Ако сте съгласни с поставянето на интравенозна капка на вашата котка, помолете те да бъдат държани на тихо място и възможно най-далеч от кучешки пациенти. Оставете й като одеяло, предмет или дреха с познатия ви аромат в клетката като утеха.
Уверете се, че тя всъщност е хранена, защото котката ви ще е по-добре да се храни, докато е в клиниката. Някои ветеринари ще кажат, че вашата котка получава хранителните вещества и калориите от IV течност. Един литър разтвор на Рингер с лактат съдържа само около десет калории, което не е достатъчно! Много TD казват, че котката ви е хранена, но те просто поставят храна пред котката и не следят дали всъщност яде. Ако е необходимо, помолете за асистирано хранене на вашата котка или помислете за сонда за хранене, вижте глава Как да мотивирате котката си да яде. Там ще намерите съвети как да вкарате храна в котката си.
Някои хора смятат, че не трябва да посещават котката си в клиниката, защото тя може да се разстрои твърде много. Не съм съгласен с това. Мисля, че е по-добре както за котката, така и за нейните хора, ако е посещавана, за предпочитане ежедневно. След това можете да ги храните сами по време на посещенията си. В главата Как да мотивирате котката си да яде ще намерите съвети как да вкарате храна в котката си.
Знам, че може да изглежда много самотно у дома, докато котката ви е в болница. Съсредоточете се върху четенето на този уебсайт и получаването на необходимите ви консумативи, за да можете да предложите на котката си възможно най-добрите грижи, когато се върне у дома.
Какво идва след стационарна инфузионна терапия IV
След престой в болница не очаквайте котката ви да се оправи веднага у дома. Повечето котки са изтощени. Ако някога сте били в болницата, ще си спомните колко е трудно да се наспиш добре там. Така че умората и летаргията са нормални. Вероятно и тя не пие много, защото интравенозните течности я поддържат добре хидратирана. Ако се крие, това е индикация, че не се чувства сто процента добре, дайте й време. Повечето котки се нуждаят от няколко дни почивка у дома, преди да покажат, че са по-добри. Може да отнеме и няколко дни, за да се върне апетитът, може би и тук котката ви има нужда от подкрепа, евентуално с лекарства срещу прекомерна стомашна киселина или със стимуланти за апетит.
Повечето котки, които са били на IV капки, ще продължат да се нуждаят от подкожни течности у дома, за да предотвратят колапса отново. Вероятно не е нужно да започнете веднага след като се върнете у дома, тъй като той все още ще бъде добре хидратиран, но често ще трябва да започнете около два до три дни след завръщането си у дома. Вземете аксесоарите, от които се нуждаете, от вашия ветеринарен лекар и прочетете главата Откъде можете да вземете аксесоарите на ниски цени, където можете да закупите тези неща по-евтино.
Ако вашият ветеринарен лекар вярва, че най-доброто лечение за вашата котка е интравенозната инфузионна терапия, това трябва да бъде сериозно обмислено - може да бъде наистина животоспасяващо.
Кога не трябва да се правят интравенозни инфузии?
Инфузионните течности не винаги са безвредно лечение и могат да бъдат стресиращи за вашата котка и скъпи за вас. Следователно те трябва да се използват само когато са наистина необходими. Понякога чувам как ветеринарите вливат интравенозно котки на ХБН при ниски или средни нива (креатинин около 3 до 3,5 mg/dL (САЩ) или 260 до 300 µmol/l (международен)). В повечето случаи котките с тези стойности все още не са дехидратирани и нуждата от тях е рядка. Единственото изключение: Въпреки тези умерени стойности на кръвта, котката е много дехидратирана по други причини, може би защото много повръща, има диария или други здравословни проблеми, като Присъстват бъбречна инфекция или камъни или панкреатит.
Интравенозните инфузии не са подходящ метод за лечение на дългосрочна рехидратация, тъй като поставят прекалено много стрес върху бъбреците и увеличават GFR (вж. Какво се случва с ХБН?). Ако продължат твърде дълго, те могат да ускорят загубата на бъбречните функции. Тъй като те се извършват само при ветеринар, това също е стрес за много котки и е много скъпо.
Тази страница е последно преработена: 09 март, 20 17
Последно проверени връзки на тази страница: 09 март 2017 г.
ЛЕЧЕНИЕТО НА КОТКАТА БЕЗ ВЕТЕРИНАРНА ПОМОЩ МОЖЕ ДА БЪДЕ ИЗКЛЮЧИТЕЛНО ОПАСНО.
Много се постарах да гарантирам, че цялата информация на този уебсайт е вярна. Но НЕ съм ветеринар, просто съвсем нормален човек, който е имал хронично бъбречно заболяване с три от моите котки.
Този уебсайт е само с информационна цел и не е предназначен да предостави диагноза или лечение на котка. Преди да опитате някое от описаните тук лечения, ТРЯБВА да се консултирате с ветеринарен лекар за професионални съвети относно правилното лечение на вашата котка и нейните индивидуални изисквания. Също така не трябва да използвате нито един от видовете лечение, описани тук, без знанието и съгласието на вашия ветеринарен лекар.
Ако котката ви боли или не се справя добре, моля, не губете време в интернет и незабавно отидете при вашия ветеринар.
Този уебсайт е създаден със софтуер на Microsoft, така че изглежда най-добре в Internet Explorer. Знам, че не винаги се показва добре в други браузъри, но не съм ИТ експерт, така че за съжаление не знам как да го променя. Разбира се, бих искал да изглежда добре навсякъде, но фокусът ми е върху предоставянето на информацията, която съдържа. Когато имам време, ще се опитам да подобря дисплея и в други браузъри.
Можете да направите копие на този уебсайт за ваша собствена информация и/или да дадете копие на вашия ветеринарен лекар. Този уебсайт обаче не може да бъде възпроизвеждан или разпечатан, нито в Интернет, нито в други медии, без съгласието на собственика на сайта. Чрез бутона контакт можете да се свържете с мен. В този уебсайт има много работа и любов. Моля, не крадете от мен, като нарушавате авторските ми права.
Можете да свържете тази страница. Но тогава, моля, изяснете, че това е връзка, а не ваша собствена работа. Ще бъда благодарен, ако ми изпратите препратка към тази връзка.