Избор и конфигурация на инвалидна количка за пациенти със затлъстяване - ортопедична технология
Специалните инвалидни колички за пациенти със затлъстяване позволяват на засегнатите и тяхната среда да извършват ежедневни услуги за мобилност и трансфер. Внимателният, експертен подход към избора и индивидуалната конфигурация на помощта е от решаващо значение за оптималната подкрепа на пациента. Статията описва стъпките, необходими за успешното и устойчиво снабдяване в тясно сътрудничество между специализираните търговци на дребно и производителите.
Въведение
Преходът от наднормено тегло към затлъстяване може да се определи с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ), който свързва височината и теглото: ИТМ между 30 и 34 се нарича степен на затлъстяване I, ИТМ от 35 до 39 се нарича Степен на затлъстяване II и ИТМ над 40 се счита за степен на затлъстяване III, известна също като „затлъстяване пермагна“ или „болестно затлъстяване“. Сложната клинична картина и специфичната ситуация на засегнатите пациенти изискват индивидуален подбор и конфигурация на подходящото снабдяване за инвалидни колички, за да се сведат до минимум вторичните заболявания, причинени от неправилно седене и позициониране. Следователно решаващи за определянето на целта за грижа трябва да бъдат не само по-високата товароносимост и ширината на седалката на помощното средство. За оптимални грижи е особено важно помощта да позволява ефективно позициониране на засегнатото лице и услуги за мобилизация и трансфер, съобразени с индивидуалната ситуация на пациента. Оптималното решение за снабдяване често се ограничава от съществуващата среда на живот - следователно анализът на жизнената среда и тестването на място са ключови компоненти за осъществимостта на доставките.
Когато правите избора, трябва да се вземат предвид всички аспекти, които са от значение за изпълнението на доставката, която е идеално съобразена с пациента. Основата е дефинирането на целите за доставка, определяне на текущата ситуация, анализ на жилищната площ и тестване на място.
След като лекуващият лекар е предписал инвалидна количка, ортопедичният техник, възложен на първо място, лично оценява ситуацията на пациента. Понастоящем състоянието на затлъстяване не е специално регулирано в контекста на предлагането на помощни средства - теглото на пациента е определящо за избора на помощни средства. За пациенти със затлъстяване, които тежат до 160 килограма, някои превозвачи възстановяват само разходите за стандартни грижи. По-специално в областта на грижите за затлъстяването, индивидуалната адаптивност е от основно значение за успешните и устойчиви грижи. Ако отговорният ортопедичен техник стигне до заключението, че стандартното снабдяване на инвалидна количка с по-голяма ширина на седалката и по-голяма товароносимост не е достатъчно поради индивидуалната клинична картина, той препоръчва доставката със специална инвалидна количка за затлъстяване. Това трябва да се поиска от отговорния носител на разходи въз основа на подробна обосновка. Хората с екстремно затлъстяване - т.е. ИТМ над 35 - обикновено не могат да бъдат снабдени със стандартен продукт.
По-специално по време на тестването на място може да се определи дали двигателните умения на пациента са в състояние да се движат самостоятелно в инвалидната количка и най-вече да извършват трансфера независимо. Важно е да се претеглят различни индивидуални решения: В случай на доставки с ръчна инвалидна количка, решаващият фактор е как пациентът се движи в инвалидната количка: чрез разбъркване или чрез използване на задвижващите колела. В случай на доставки с електрическа инвалидна количка, от друга страна, предизвикателствата, свързани с прехвърлянето, са решаващи: Например, как се решава прехвърлянето от легло на инвалидна количка или от инвалидна количка до тоалетна? Смесените форми като снабдяване от ръчна инвалидна количка с допълнително задвижване могат значително да увеличат радиуса на действие на пациента и в същото време да представляват гъвкаво и лесно транспортируемо решение за мобилност.
Подкрепа от продуктови специалисти
Поради по-малкия брой случаи в сравнение с други медицински изделия, грижата за затлъстяването е специална услуга.Аспектите, които трябва да се вземат предвид при избора и конфигурирането на медицинското изделие са сложни. В този контекст специализираните производители предлагат възможността да поискат експертна подкрепа от вътрешните така наречени продуктови специалисти, които действат като връзка между продукта и индивидуалната ситуация на доставка за избор и конфигуриране на подходящи решения. Специалистите по продуктите имат дългогодишен опит в областта на грижите за затлъстяването и високо ниво на техническа експертиза във възможните продуктови решения. Доставчикът на услуги и продуктовият специалист първо обменят информация за съответните ключови данни за ситуацията с доставките и се договарят за съвместен ангажимент на място с пациента за подробна оценка и анализ на жизнената среда.
Диагноза
Подробният запис на констатациите е ключов компонент при определяне на медицинската необходимост от доставка на помощни средства. Провежда се въз основа на подробен доклад. Освен това се проверяват и документират следните индикации: степента на затлъстяване, определена въз основа на ИТМ, типът на тялото (фиг. 1), видът и положението на мастните натрупвания, също съществуващи общи или остри съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане, захарен диабет тип II, нарушения на липидния метаболизъм, увреждане на гръбначния стълб Сърдечно-съдови заболявания, загуба на мускулна маса, остеоартрит или лимфедем и общото психологическо състояние на пациента. Други важни въпроси се отнасят до възможни функционални и мобилни ограничения на пациента: Може ли той да се изправи самостоятелно? Може ли да ходи и ако е така, има ли нужда от помощни средства за ходене, които да го подкрепят?
Измерване
Измерването на пациента е съществена част от документацията за избора на правилната помощ. Различните форми на тялото и анатомичните различия между мъжете и жените трябва да бъдат взети предвид за идеално прилягане, както и индивидуалните пропорции на тялото. В допълнение към стандартната информация като пол, височина, тегло и ИТМ се вземат и други измервания, които са определящи за конфигурацията на дясната инвалидна количка: височина на короната, височина на раменете, височина на подмишниците, височина на подлакътника, дължина на долната част на крака и бедрото, дължина на предмишницата, дълбочина и ширина на торса, както и ширина на бедрата (фиг. 2). Съгласието на пациента се получава преди измерването; По-специално пациентите от женски пол могат да смятат измерването в областта на гърдите например за неудобно.
Специфични изисквания за доставка
В допълнение, специалните изисквания за грижи, които трябва да бъдат покрити от помощта, са записани в доклада за диагностика. Те включват облекчаване на налягането, възможност за повторно позициониране за различно положение или позициониране на пациента в инвалидната количка, антидекубитална профилактика и необходимото компресиране на определени области на тялото, например в случай на задържане на вода. Освен това се записва в кои зони трябва да се извърши мобилизацията: само вътре или също извън апартамента? Ако например е необходимо прехвърляне в превозни средства, изборът на лесно транспортируема инвалидна количка има смисъл. Въпросът за личните дейности и социалната интеграция на пациента е също толкова актуален: може ли той да пазарува самостоятелно или да поддържа контакт с хора извън дома си? Ако не, това би било възможно с помощта на помощно средство и ако да, какъв тип устройство ще бъде необходимо?
Анализ на средата на живот
Когато се анализира жизнената среда, се вземат предвид както вътрешната, така и - ако е приложимо - външната зона, в която ще се използва инвалидната количка. Освен това се отбелязва място за съхранение на инвалидната количка. Вътре се измерват ширините на вратата и прохода на всички стаи в цялата жилищна площ; Съществуващите прагове или стълби са документирани и обозначени със съответната височина или брой стъпала. Ако апартаментът на пациента се намира в жилищна сграда или в заведение за грижи, думата също се дава. Ако има асансьор, който трябва да се използва от пациента, трябва да се отбележи и ширината за това. На открито, наред с други неща, става въпрос за определяне дали се използва автомобил, тъй като в този случай инвалидната количка трябва да бъде лесна за транспортиране. Въпросът за това колко стръмен е възможният наклон на терена в района може да бъде решаващ критерий за решението дали се изисква ръчна или електрическа инвалидна количка със съответната задвижваща опора.
Свойства на ръчна инвалидна количка XXL
Оптималното решение е резултат от подробното документиране на индивидуалните физически и пространствени изисквания на пациента и обосновката на целта на грижата. Инвалидните колички XXL предлагат дори по-специални опции за конфигуриране и настройка от обикновените инвалидни колички. Висококачествената инвалидна количка XXL се характеризира с факта, че е здрава и може да бъде адаптирана към нуждите на пациента до последния детайл (вижте примерния модел на фиг. 3). Ширината, височината и дълбочината на седалката трябва да бъдат регулируеми в зависимост от измерванията на пациента, записани по време на диагнозата. По-специално, мастните престилки в седалището, корема, бедрата и подбедриците трябва да намерят достатъчно място и да могат да бъдат подпомагани съответно.
Специалните форми на рамката намаляват риска от преобръщане. Компоненти като регулируема ос осигуряват оптимално разпределение на центъра на тежестта, мащабируеми странични панели за отвличане или отвлечени опори за крака (фиг. 4) за ергономично оптимизирано седнало положение. Препоръчва се твърда плоча на седалката за намаляване на налягането в областта на тазобедрената става. Също така важни за комфорта на потребителя са стабилните подложки за крака, които им осигуряват сигурно задържане, както и гъвкав, регулируем заден капак и специални възглавници на седалките за предотвратяване на рани от залежаване. Инвалидните колички XXL трябва да бъдат изключително устойчиви и в идеалния случай лесни за транспортиране едновременно - това се постига чрез възможно най-доброто намаляване на теглото на продукта чрез използването на леки, стабилни материали и иновативни механизми за сгъване.
Всеки продукт е пригоден за пациента в детайли. Доставчикът на услуги и продуктовият специалист решават на срещата на място коя конфигурация и настройка е подходяща за съответния пациент. Ако се изисква още по-индивидуално решение за грижата за пациент с екстремно затлъстяване, трябва да се направи специална конструкция.
Тестване
Като правило предварителната дискусия между доставчика на услуги и продуктовия специалист показва коя грижа е подходяща за пациента. След това продуктовият специалист носи предварително конфигурирана тестова инвалидна количка на пациента за среща. Височината на седалката, ширината, дълбочината, облегалката, подлакътникът и позицията на крака и, ако е необходимо, други опции за настройка могат да бъдат адаптирани към пациента директно на място (Фиг. 5). Докладът, изготвен като част от изпитанието, е включен в заявлението за одобрение до доставчика на застраховка.
Създаване на продуктова оферта с оферта
За заявлението за възстановяване на помощта от разходната единица се създава продуктова оферта, включваща оценка на разходите. Това включва причините за избора на посочената доставка под формата на подробен протокол от изпитването. Продуктовата гама обикновено е достъпна за доставчика на услуги в рамките на една седмица. След одобрение от доставчика на застраховка и освобождаване на производствената поръчка от доставчика на услуги, производството започва.
Производство и доставка
В сложни случаи продуктовият специалист решава дали пробна поръчка на помощта трябва да се извърши предварително в черупката. Ако това е доставка от зоната на специално строителство, винаги ще се проведе изпитване преди завършване. Причината за това е, че визуалното планиране на специалната конструкция трябва да бъде проверено отново чрез тестване на обвивката, за да може да се направят окончателни корекции, ако е необходимо - промените в завършен продукт биха били еквивалентни на нова конструкция по отношение на усилията. Функционалността на планираната специална конструкция може да бъде определена само чрез тест от пациента на практика. Окончателното сглобяване и боядисване на компонентите се извършва само след успешното тестване на специалната конструкция. Когато крайната помощ е доставена, присъствието на продуктовия специалист на място има смисъл, за да се извършат всички окончателни корекции на детайлите заедно със специализирания партньор на дребно.
По-голяма автономност в мобилността чрез захранване с електрически инвалидни колички
Ако инвалидната количка се използва главно в апартамент или заведение за грижи и ако пациентът е в състояние физически да я движи на ръка, обикновено е достатъчен ръчен модел (фиг. 6). Ако пациентът не може да управлява инвалидната количка на ръка с помощта на мотор, е необходима електрическа инвалидна количка за трансферни услуги в жилищната зона.
Изборът на инвалидна количка с електрическо задвижване може да има смисъл и за пациенти, които използват инвалидната количка предимно на закрито или които са в състояние да я управляват ръчно с мотор, тъй като инвалидните колички със затлъстяване с електрическо задвижване значително увеличават обхвата на целите за грижи . Например, електрическото регулиране на наклона на седалката и ъгъла на облегалката може да улесни промяната на позицията на пациента за здравето между седнало и легнало положение, както и прехвърлянето от инвалидната количка (фиг. 7). Електрическите подлакътници позволяват профилактика на контрактури, поддържане на лимфата или смяна на позицията или опростено прехвърляне от инвалидната количка. Централните и електрически подлакътници намаляват кръга на завъртане на инвалидната количка, подобряват седящата позиция и усещането за тяло и осигуряват поддържаща лимфата позиция или облекчаване на налягането в областта на коляното. Пациентите, които също използват инвалидната количка извън жилищната зона, могат да използват инвалидна количка с електрическо задвижване, за да разширят значително радиуса си на действие.
Заключение
Затлъстяването е сложна клинична картина, която в случай на недостатъчна грижа с неадекватно подходяща помощ може да доведе до допълнителни физически последици (напр. Точки на натиск, оток, ограничени възможности за работа) и поради възможна социална изолация поради ограничена подвижност, също и психологически усложнения. Следователно грижата с инвалидна количка, необходима за мобилността и прехвърлянето на пациента, трябва да се извършва с продукт, специално съобразен с клиничната картина и основно да се предоставя от специалист, който въз основа на своя опит и ноу-хау за продукта, на базата на подробни констатации и анализ на жилищна зона може да избере и конфигурира подходящо снабдяване. Ако доставчикът на услуги няма вътрешен експерт, производителите, специализирани в затлъстяването, предоставят подкрепа.
Автора:
Максимилиан Рааб
Dietz GmbH продукти за рехабилитация
Reutäckerstraße 12, 76307 Карлсбад
[email protected]
Рецензирана хартия