ИСТОРИЯ, БУКВАТА НА ВРЪЗКАТА МЕЖДУ ТЕРАПЕВТА И ПАЦИЕНТА - Доктор Флорин Йоан Балъника
подкатегории:
Здравето на човек е сложен пъзел, съставен от много фактори, които на пръв поглед изглежда нямат силата да му влияят. Но елементи като средата, в която живеем и работим, емоционални събития или лични терапевтични навици постоянно допринасят за начина, по който тялото се проявява, медицински.
За да се разбере, стъпка по стъпка, причината за заболяването, е необходимо много търпение и подробен анализ, който подчертава всички елементи, които съставят здравния портрет на човек. И този анализ е история - съществен процес което трябва да преминем с нашия личен лекар и което е необходимо, за да можем да генерираме презумпция за диагноза и да създадем правилен и пълен план за профилактика.
Анамнезата има ролята да подчертава генетичния багаж, физическите здравословни проблеми и емоционалните дисбаланси, както и медицинската история от детството до сега. Всички тези данни се събират в една или две сесии и са в основата на личното медицинско досие и персонализирания план за профилактика.
Анамнезата има диагностична стойност, тъй като събирането и интерпретацията на данни помага на терапевта да установи презумпция за диагноза, от която започват следващите изследвания, които ще помогнат за установяването на окончателната диагноза. В същото време процесът има емоционална стойност, като помага да се създадат отношения на доверие между пациента и терапевта и позволява на пациента да разбере по-добре своята медицинска история, чрез подробни обяснения и открит диалог.
Тъй като дискусията между двамата е напълно поверителен процес, моментът трябва да протича насаме, без присъствието на трето лице (освен ако пациентът не поиска това). Процедурата може да бъде под формата на безплатна презентация от пациента или въпросник с добре подбрани въпроси от терапевта.
Свободната дискусия предполага, че пациентът се свързва без ограничения, в собствения си ритъм и стил, своите усещания и чувства, отношението си и поредица от данни, които се отнасят не само до неговото заболяване или страдания, но и други събития, свързани с тях. А въпросникът е все по-често използван метод, тъй като позволява за кратко време да обхване голяма част от информацията, която пациентът би могъл да избегне или да забрави в дискусия или която поради емоционални причини -може да се избегне.
Чрез анамнезата от пациента ще бъде получена информация като:
- Болести, претърпени от различни членове на семейството
- Лична физиологична история, като например възрастта, в която е настъпил менструалният цикъл (при жените) или възрастта, в която е настъпила андропаузата (при мъжете)
- Условия на живот и труд
- Семейно положение (ако пациентът е неженен, женен, овдовел, разведен)
- Условия на хранене - ако се установят преяждане или недостатъци (като вегетарианци)
- Дългосрочна употреба на някои лекарства (антиневралгични, орални контрацептиви, антиревматични)
- История на заболяването с всички свързани симптоми.
Информацията, получена по време на анамнезата, ще бъде структурирана, за да се види дали пациентът не представя противопоказания при прилагането на терапията, да се установи подходящата терапевтична процедура, да се установи съвместимост с други лечения, следвани от пациента, както и да се установят назначения.
Най-важното е отношението на терапевта в цялото това уравнение. Той трябва да показва много близост, топлина, откритост и интерес към всичко, което е свързано с него. Те не трябва да бъдат предубедени или възпрепятствани; трябва да анализира и разбере, да накара пациента да се чувства в безопасност и да поиска подробности за всичко, което би могло да повлияе на здравето му, включително елементи, които очевидно нямат значение.
Силно вярвам, че без добро разбиране на медицинската история и начина на живот на пациента, не можем да твърдим, че го лекуваме ефективно. Повърхностната диагноза няма да идентифицира проблема правилно и навременното лечение може най-много временно да подобри здравето му.
Много от нас са се сблъсквали с течение на времето с диагнози, в чиято валидност не сме били убедени, защото сме почувствали, че са поставени без дълбоко разбиране на медицинския контекст, в който се намираме, и без разбиране на всички фактори, които могат влияят върху появата на заболяване. Ето защо много болести са се върнали след известно време. Само цялостното разбиране на ситуацията, чрез подробна и правилна анамнеза, която трябва да бъде в основата на добре подготвената медицинска карта, може да бъде първата стъпка към положителните резултати, които искаме.