Истински жълт кантарион - Биология
Жълтият кантарион още в древността е бил използван като лечебно растение. Днес се използва като билкови лекарства за лечение на леки до умерени депресивни настроения или нервно безпокойство. Външно се използват маслени препарати.
Ефективност при лечението на депресия
Използването на жълт кантарион е изброено в насоката S3 за еднополюсна депресия като възможност за първи опит за терапия за лека до умерена депресия. [8-ми]
Ефективността на жълт кантарион в терапията на депресия обаче е противоречива. Има както клинични проучвания, които доказват ефективност, така и такива, които не показват превъзходство над плацебо. Преглед на Cochrane през 2005 г. заключава, че данните са „несъвместими и объркващи“. [9] Текущ мета-анализ заключава, че ефектът от жълт кантарион е най-добре демонстриран при лека или умерена депресия, но има и значителен потенциал за странични ефекти. [10]
Преглед на Cochrane от 2008 г. оценява 29 проучвания с общо над 5000 пациенти, при които депресията според критериите DSM или ICD-10 (голямо депресивно разстройство) Шаблон. Ефективността на жълт кантарион е малко по-добра от плацебо и е установено, че е сравнима със синтетичните антидепресанти с по-добра толерантност и по-нисък процент на отпадане. [11]
Институтът за качество и ефективност в здравеопазването приема, че жълтият кантарион има ефект върху лека депресия. Като цяло обаче имаше явна зависимост на оценката на ефекта от качеството на изследването: колкото по-лошо е качеството на изследванията, толкова по-голяма е степента на показаните ефекти и обратно. Ако се вземат предвид само тези изследвания с най-добро методологично качество, жълт кантарион показва само много незначителен ефект. Институтът също така приема, че кантарионът не помага при тежка депресия. Не е установено, че е по-добро от плацебо в нито едно проучване при тежка депресия. [12]
Настоящите проучвания все още не предоставят достатъчно данни, за да могат да се сравняват различни екстракти от жълт кантарион един с друг или да се определи оптималната доза. [13] В случай на лека депресия обаче, зависимостта доза-ефект може да бъде демонстрирана експериментално в проучване. [14]
Механизми на действие и ефективна латентност
Хиперфоринът е основната активна съставка в жълт кантарион. Стандартизираният екстракт от жълт кантарион увеличава концентрацията на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин в синапсите, като инхибира приемането на невротрансмитерите. Повишава се и концентрацията на гама-аминомаслена киселина (GABA), допамин и L-глутамат, което нито един антидепресант не може да направи в тази форма. В резултат на това броят на (норадренергичните) β рецептори е намален и също така понижава 5-НТ2 рецепторите. [15]
Твърди се, че ефектът от препаратите от жълт кантарион се дължи на химически дефинираните вещества хиперфорин и хиперицин. Те причиняват леко до умерено инхибиране на обратното поемане на мозъка на серотонин, норадреналин и допамин; това са известни механизми на действие на синтетичните антидепресанти. При експерименти с животни съотношението на инхибиране на обратното поемане е серотонин: допамин: норадреналин: GABA: глутамат = 2: 1: 5: 1: 11. [16] Многократно се твърди, че инхибирането на МАО, но никога не може да бъде доказано. Други рецептори не са засегнати.
Подобно на синтетичните антидепресанти, лекарствата от жълт кантарион също показват известна ефективна латентност, т.е. Тоест, усещате подобрение в симптомите на депресия едва след няколко седмици прием.
Предполагаемият антивирусен ефект срещу вируса на хепатит С при хората не съществува в обичайните дози, а по-скоро причинява допълнително увреждане на черния дроб, което при по-високи дози може да доведе до остра чернодробна недостатъчност. Тъй като ефективните лекарства са одобрени за болестта, причинена от вируси, всички експерименти върху болни хора са прекратени като неприемливи.
Странични ефекти
Лекарствата от жълт кантарион обикновено се понасят добре и нежеланите странични ефекти са малко или редки. [17] В отделни случаи са докладвани маниакални епизоди, предизвикани от жълт кантарион. [18] В допълнение, кантарионът може да причини леки стомашно-чревни оплаквания, главоболие, възбуда и умора и фототоксична реакция на кожата (склонност към слънчево изгаряне). Във високи дози може да работи. U. силно фототоксичен. Хората със светла кожа, които редовно приемат жълт кантарион и искат да почернят в солариуми или на празнични пътувания, трябва да обмислят спирането на препарата от жълт кантарион 14 дни преди първото излагане на светлина/излагане на слънце. Тъй като хиперицинът повишава чувствителността към UV светлина (реакция на фоточувствителност), по-специално хората с лека кожа трябва да избягват интензивно излагане на слънце или солариуми. Ако се знае, че сте чувствителни към светлина, жълт кантарион трябва да се избягва. В редки случаи могат да се появят алергични кожни реакции. Говедата и конете, които ядат твърде много жълт кантарион, също показват споменатите симптоми.
Взаимодействия
В края на 90-те години беше установено, че жълт кантарион води до повишено разграждане на други активни вещества. Поради тази причина жълт кантарион, който преди това беше свободно достъпен, беше обложен с мита за аптеки през 2003 г. Препаратите, които съдържат до 1 g лекарствен еквивалент и до 1 mg хиперфорин в дневна доза, чай и сок от пресни растения или маслени препарати, предназначени за външна употреба (червено масло), са изключени от аптечното задължение. Поради взаимодействията, жълт кантарион е бил обект на рецепта в Република Ирландия преди няколко години. Препаратите от жълт кантарион с индикация „умерена депресия“ се отпускат по лекарско предписание от 1 април 2009 г.
Жълтият кантарион индуцира ензима за разграждане цитохром Р450, подтип 3А4, в черния дроб. Скоростта на разграждане на голям брой активни съставки се увеличава и те могат да загубят своята ефективност. [19] Цитохром Р450, подтип 3А4 се метаболизира a. а. Хормони. Жълтият кантарион може да наруши ефективността на противозачатъчните хапчета и други хормонални контрацептиви. Има и взаимодействия с някои лекарства за СПИН (инхибитори на ХИВ протеазата), антибиотици като кларитромицин и някои антидепресанти. ХИВ протеазните инхибитори и антибиотикът могат да загубят част или цялата си ефективност, което може да има сериозни последици за сериозните основни заболявания. Имуносупресорите, като тези, дадени след трансплантации за противодействие на реакцията на отхвърляне на организма, също са отслабени. Описани са фатални случаи на жълт кантарион с едновременна имуносупресия. Сърдечни гликозиди, антикоагуланти (фенпрокумон), метадон, бупренорфин, антиепилептици (напр. Карбамазепин, валпроева киселина), бензодиазепини (напр. Диазепам, алпразолам, лоразепам) и бензодиазепиноподобни вещества (напр. няколко други групи наркотици. [20]
С инхибиторите на обратното поемане на серотонин като флуоксетин, пароксетин, циталопрам и др. Има възможност за засилване на серотонинергичните странични ефекти (гадене, диария, колебания в кръвното налягане, възбуда) до предизвикване на животозастрашаващия серотонинов синдром (силни колебания в кръвното налягане, треска, замъглено съзнание, объркване) . [20] От друга страна, някои от инхибиторите на обратното захващане на серотонина също могат да бъдат отслабени по своя ефект, като ускоряват тяхното разпадане. При приемането на такива комбинации ефектът е трудно да се предскаже.
Употреба по време на бременност и кърмене
Препоръчва се повишено внимание при употреба по време на бременност и кърмене. [21] Жълтият кантарион се използва в народната медицина като средство за аборт. [22]
Използване в народната медицина
В народната медицина жълт кантарион се използва и като чай и тинктура при менструални спазми и депресия, причинени от пубертета.
"Червеното масло" се използва като линимент при лумбаго, подагра, ревматизъм, за облекчаване на болката и заздравяване на рани след изкълчвания и навяхвания, при натъртвания и херпес зостер, но може да се използва и вътрешно. Получава се чрез накисване на цветя от жълт кантарион в студено пресовано зехтин или слънчогледово олио за два месеца, като се разклаща енергично от време на време и по друг начин се оставя да престои на слънце. Този процес се нарича мацерация.
Затрудненото заспиване и вътрешното безпокойство се лекуват с ликьор, направен от цветя и билки.
Употреба в храната
Препаратите от жълт кантарион също могат да се намерят епизодично в хранителните добавки: там като масло от жълт кантарион („червено масло“), на което обаче не могат да бъдат приписани вътрешните лекарствени ефекти.