Истината за камъните в жлъчката по време на бременност или след раждането

женски пол
възраст над 40 години
затлъстяване
мултипаритет (множество задачи)
увеличена продължителност на фертилния период
повишена честота на бременности
диета с висок холестерол
бърза загуба на тегло (често след раждането)
лекарства, съдържащи естроген

когато съдържа секреция на жлъчка твърде много холестерол
когато съдържа секреция на жлъчка твърде много билирубин
когато жлъчния мехур изпразва неефективно (мързелива топка).

Първите две са често срещани при бременност поради повишената секреция на естоген и прогестерон по време на бременност, които водят до повишена чернодробна екскреция на холестерол и неефективна евакуация на VB (жлъчния мехур).

Множество проучвания показват повишена честота на кал/камъни при бременни или раждащи жени в сравнение с небременни жени (тези, които не са имали бременност).

Когато оперираме сложни камъни в жлъчката по време на бременност?

Усложнени камъни в жлъчката (остра инфекция, жълтеница, постепизоден панкреатит) са показани за операция във всеки триместър на бременността, операцията може да се извърши минимално инвазивно (лапароскопска), тъй като ползите надвишават рисковете както на майката, така и на плода. Оптималният период обаче е през втория триместър (26-28 седмици от бременността), поради все още малкия размер на матката и по-ниските рискове за плода.

След раждането (след раждането): индикацията за лапароскопска холецистектомия се дава по всяко време на усложнение.

Когато стигнем до хирурга?

Болка в епигастриума (главата на гръдния кош), десния хипохондриум, болка в бара
Гадене, повръщане (зелено)
Сутрешен горчив вкус
Постпрандиален коремен метеоризъм
главоболие
Жълтеница (жълт цвят на очите и/или кожата)

Какви изследвания ще направи моят лекар?

CBC което ще посочи в случай на усложнение, най-често, левкоцитоза с неутрофилия.

стойности трансаминази ще се увеличи и в случай на миграционно усложнение (камък оставя VB), гамаглутемилтранспептидаза и алкална фосфатаза те ще имат високи стойности.

Какви образни изследвания могат да се правят по време на бременност?

Ехография на корема той е най-бързият и неинвазивен както за майката, така и за плода.
Магнитен резонанс е добър метод за подчертаване на миграционни усложнения, остър панкреатит и за подчертаване на камъни в жлъчката. Не е показан за тези, които страдат от клаустрофобия или имат метални материали в тялото.
КТ на корема с фетална защита - в случай на усложнения и MRI не е на разположение.
Ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография (CPER) със защита на плода - диагностика и лечение на мигрирала литиаза в екстрахепаталните жлъчни пътища

Лечение на камъни в жлъчката при бременност

Когато пациентът е безсимптомно, индикацията е тази на очакване и преоценка след раждането.

Ако пациентът представи за жлъчни колики (болка) без други усложнения, лечението е консервативен, обезболяващо, спазмолитично и ако симптомите отшумят, индикацията се очаква напълно.

В присъствието на a усложнения показанието е за хирургично лечение - ЛАПАРОСКОПСКА ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЯ, интервенция, която може да се извърши в болница Medicover, включително извършване по техника на рандевус (в същото време) на CPER, за екстракция на мигрирала литиаза.

Когато диагнозата е остър жлъчен панкреатит, показанието е CPER с екстракция на литиаза, ремисия на епизода на панкреатит и след това на ЛАПАРОСКОПСКА ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЯ по време на същата хоспитализация.