Истината на живо
В много случаи на ингвинална херния след операция се появява хронична болка. Защо се случва това, как да предотвратим този риск и как да изберем правилния хирург, който научаваме от врата. д-р Флорин Гаврилаш, хирург експерт по лечение на херния, в Adevărul Live.
ВЛЕЗЕТЕ В ДИСКУСИЯТА и гледайте предаването в модула Live Truth
Какво е ингвинална херния и каква е разликата от евентрацията?
Херниите са слаби области в коремната стена. Ингвиналната херния е най-често срещаната херния, тъй като мъжете имат ингвинален канал, през който тестисът се спуска в матката до скротума по тези тунеловидни пътища, слаба зона, през която коремната кухина може да излезе.
Евентрацията е инцизионната херния - стара операция на корема, която отслабва на нивото на белега и настъпва редуцируемо увеличение на обема.
Предлагам да поговорим за ингвиналната херния и ще аргументирам рисковете от използването на мрежи.
Как човек осъзнава, че има това състояние?
Безболезнено, потискащо, меко, редуцируемо подуване се появява в стандартни области - пъпната област или слабинната област. Това подуване е неусложнена ингвинална херния.
Ако започне да боли, ако пациентът не може да го отблъсне, това е сложна херния, която се нуждае от спешна операция.
При неусложнени хернии най-простото решение е да го оставите на мира.
Второто е да го управлявате - за укрепване на стените и мрежовите операции. Операцията за настройка на мрежата е безкрайно по-проста от операция с тъкан. Тъканната хирургия може да бъде причинена от по-голям рецидив, отколкото мрежестата хирургия. След монтиране на мрежата може да възникне хронична следоперативна болка.
Според медицинските насоки 10-12% от пациентите развиват хронична болка. Между 0,5 и 6% от оперираните с мрежа имат такава болка, че стават асоциални.
Ингвиналната херния се среща и при млади хора, както и при възрастни хора.
В крайна сметка каква е ползата от мрежата?
В Румъния се извършват 33 000 операции от херния от всякакъв вид на година. От тях смятам, че 25-27 000 имат ингвинална херния.
Отдавна вярваме, че мрежата е панацея. Не е така. Мрежата далеч не е инертна и добра. Мрежата може да има много тежки усложнения. От инфекция до миграция, до фистулизация, до рецидив и до хроничната болка, за която говорим.
Лечението на синдрома на хронична болка е неизвестен по целия свят. Едно от възможните терапевтични средства е изрязването на ранения нерв от раната. Нервите са чувствителни, ако режем нищо не се случва, не е двигателно, но няма да разберем в ръчната рана дали сме повредили микроскопичния нерв.
Лапароскопски поставена мрежа е почти невъзможно да се премахне напълно. Ако болката се появи след лапароскопската мрежа, нещата се усложняват безкрайно.
Какво би било решението тогава?
Честотата на рецидиви на херния е по-малка или равна на честотата на поява на хронична болка. И ако успеем да разрешим рецидив, при хронична болка сме вързани за ръцете си.
В Америка се появи регистър на нетна добив. Само те сами по себе си анализират казват много неща.