Ишиас; симптоми и лечение

Ишиас, известна още като лумбална радикулопатия, е болка, причинена от натиск върху седалищния нерв, който се простира отзад на таза до задната част на бедрото.

Съдържание:

Главна информация

Седалищният нерв е основният нерв на крака и е и най-големият нерв в цялото тяло.

Болките в гърба са едно от най-често срещаните мускулно-скелетни нарушения, срещани в клиничната практика. Това е водещата причина за увреждане в съвременния свят. Около 50% от случаите се подобряват в рамките на 1-2 седмици.

Гръбначен стълб

Гръбначният стълб е съставен от 33 прешлена, разделени на пет области: цервикален, гръден, лумбален, сакрален и опашна област. Лумбалната област има 5 прешлена и е разположена зад гръдния кош и сакрума. Поясничните прешлени имат масивни тела, които са много по-големи от останалите. Всеки междупрешленния диск се състои от фиброзен пръстен, външна фиброзна част, която е съставена от концентрични ламели и ядрото пулпозус. Седалищният нерв това е най-големият нерв в тялото, който се простира от гръбначния стълб до крака надолу. Играе жизненоважна роля при свързването на гръбначния стълб с мускулите на краката.

Какво е ишиас?

Ишиасът се отнася до болка в гърба който излъчва по пътя на седалищния нерв, който се разклонява от долната част на гърба към бедрата, седалището и на всеки крак. Обикновено ишиасът засяга само една част от тялото. Възниква най-често, когато a дискова херния, остеотомия на гръбначния стълб или стесняване на гръбначния стълб (спинална стеноза) компресира част от нерва, което причинява възпаление, болка и често изтръпване в засегнатия крак.

Въпреки че болката, свързана с ишиас, може да бъде силна, повечето случаи отшумяват с нехирургично лечение в рамките на няколко седмици. Хората, които имат тежък ишиас, свързан със значителна слабост на краката или промени в работата на червата или пикочния мехур, често са кандидати за операция.

Лумбалната радикулопатия се причинява от увреждане на един от долните нервни корени, от L1 до S1. Това нараняване се причинява от притискане на нервни корени, стърчащи от гръбначния стълб. Компресията може да доведе до изтръпване, излъчване на болка, изтръпване, парестезии.

симптоми

Симптомите на ишиас могат да включват:

болки в гърба, излъчващи се до седалището и бедрата;
болка, излъчваща надолу по крака;
изтръпване и слабост (по-тежки случаи).

Симптомите на ишиас могат да приличат на други заболявания или медицински проблеми. Болката, причинена от ишиас, може да варира от лека до силна. Може да се появи внезапно или да има бавно начало. Болката при ишиас обикновено се описва като поредица от спазми, изгаряния или остра болка. Тя може да бъде свързана с усещания като изтръпване, изтръпване и слабост.

Обикновено се появява в долната част на гърба и бедрото и излъчва надолу по задната част на стъпалото. Отличителната черта на другите видове болки в гърба е, че болката циркулира под коляното. Болката може да се влоши от специфични действия, като кихане, кашляне, вдигане на тежести, собственото ви тяло или състоянието.

Симптомите обикновено са по-тежки в ранните етапи на състоянието, когато компресията и възпалението на седалищния нерв са по-големи. В редки случаи компресията на седалищния нерв може да бъде толкова тежка, че да има прогресивна слабост на краката и/или загуба на функцията на червата и пикочния мехур. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като тези признаци могат да сигнализират за тежко увреждане на нервите.

причини

Ишиас е клиничната проява на дразнене на нервен корен в долната част на гърба. Симптомите включват болка по дължината на засегнатия нерв. Допълнителните симптоми могат да включват парестезии и мускулна слабост, свързана със специфичен нервен корен.

Ишиасът може да бъде причинен от:

дискова херния или плъзгане, която оказва натиск върху нервния корен - това е най-честата причина за ишиас;
Синдром на пириформис - развива се, когато мускулът на пириформис, малък мускул, който е дълбоко в дълбочината на седалищните мускули, се свива или има спазми, което може да окаже натиск върху седалищния нерв;
спинална стеноза - резултат от стесняване на гръбначния канал с натиск върху нервите;
спондилоза - представлява приплъзване на прешлен, така че вече не е подравнено с това над него, стеснявайки отвора, през който излиза нервът.

Рискови фактори

Рисковите фактори за ишиас включват:

Възраст - Възрастните промени в гръбначния стълб, като дискова херния и костни шпори, са най-честите причини за ишиас.
затлъстяване - Излишното телесно тегло може да допринесе за промени в гръбначния стълб (поради допълнителен натиск), които предизвикват ишиас.
Работа - Работа, която включва многократни движения, особено на гърба, тежък физически транспорт или шофиране за дълги периоди от време, може да играе роля при ишиас.
Продължително състояние - Хората, които седят на стола за дълги периоди от време или имат заседнал начин на живот, имат повече рискове от развитие на ишиас, отколкото активните хора.
Диабет - Това състояние, което влияе върху начина, по който тялото използва кръвната глюкоза, увеличава риска от увреждане на нервите.

Диагностична

Лекарят ще извърши физически преглед и ще зададе поредица от въпроси относно естеството и появата на симптомите. Ще бъде оценено неврологична функция, проверка на усещането и рефлексите в краката. Ако е имало загуба на контрол на червата или пикочния мехур, Вашият лекар може да проведе ректален преглед, за да провери за загуба на сетивата и мускулния тонус. По време на физическия преглед лекарят ще анализира мускулната сила и рефлексите. Например може да бъдете помолени да ходите на пръсти или пети, да се изправите от клякам и докато сте на гръб, да повдигате краката си един по един. Болката в резултат на ишиас обикновено се влошава по време на тези дейности.

Ако ишиасната болка продължава няколко седмици, могат да се извършат образни изследвания, за да се оценят всички промени в костите на гръбначния стълб и таза и да се изключат други причини за болката, като тумори или инфекции. CT сканиране (компютърна томография) или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) може да се препоръча в някои случаи за по-подробна оценка на нервите, дисковете и гръбначния стълб. Електромиографията (ЕМГ) е тест, който може да се използва за потвърждаване на нервна компресия, като тази, причинена от дискова херния или спинална стеноза.

Лечение

Основната цел на първоначалното лечение е облекчаване на болката. Възможностите за лечение и облекчаване на симптомите при ишиас включват:

Покой и умерени усилия

Почивката няма ролята да ускорява възстановяването, но в момента може да облекчи болката. Препоръчва се да се избягват тежки физически натоварвания, но трябва да се поддържа умерена активност.

Наркотици

Може да се предписват аналгетични лекарства, като парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), често използвани за лечение на болка. Ако причините се считат за мускулни спазми, може да се препоръчат лекарства за мускулен релаксант. Когато болката е силна, може да се наложи да се използват опиоиди (например: петидин, морфин). Други лекарства, които могат да се използват, са антидепресанти с ниски дози (те намаляват нервната стимулация) и инжекции с епидурален кортизон.

Физиотерапия и физикална терапия

Физиотерапията може да облекчи болката и да помогне за възстановяване. Упражненията за разтягане могат да ви помогнат да се почувствате по-добре и да облекчите компресията на нервния корен.

Алтернативни лечения

За облекчаване на симптомите могат да се използват остеопатия, хиропрактика, масаж или акупунктура. Можете също така да използвате студени компреси върху болезнената област до 20 минути няколко пъти на ден. Използвайте пакетче лед или пакет замразени зеленчуци, увити в чиста кърпа.

Хирургия

Докато повечето случаи на ишиас са намалени в рамките на четири до осем седмици, операцията може да се обмисли при тежки, продължителни случаи, при които нехирургичното лечение не е било успешно. Ролята на операцията е да освободи натиск върху седалищния нерв. Това може да включва отстраняване на част от един от междупрешленните дискове (дисцектомия) или премахване на причината за натиска върху нерва (нервна декомпресия). Просто 5% от хората с ишиас се нуждаят от операция. Всички други форми на лечение трябва да се използват преди да се обмисли операция.

Намаляване и предотвратяване на болки в гърба

Ето няколко съвета за предотвратяване и намаляване на болки в гърба, включително ишиас:

Поддържайте правилна стойка, когато стоите, ходите и седите на стол.
Изпълнявайте упражнения, които поддържат аеробна функция, сила и гъвкавост на коремните и гръбначните мускули. За да поддържате гърба си здрав, обърнете специално внимание на коремните мускули и мускулите на долната част на гърба, които са от съществено значение за правилното позициониране и подреждане.
Вдигнете тежестите внимателно - сгънете коленете и дръжте гърба изправен. По този начин силата се дава от бедрата и краката, а не от гърба. Дръжте предмета възможно най-близо до тялото - колкото по-далеч е тялото, толкова повече усилия се полагат в долната част на гърба.
Използвайте столове, които осигуряват ефективна опора на гърба и са проектирани да осигурят добра ергономичност.
Откажете се от пушенето.
Поддържайте здравословно телесно тегло.

Болка в гърба е много често сред общата популация, но лумбалната радикулопатия се съобщава само с честота от 3 -5%.

Прогнозата в повечето случаи е благоприятна, повечето болки и увреждания, свързани с ишиас, се подобряват в рамките на две седмици. По отношение на работната сила, болките в гърба са водещата причина за отсъствия, според статистиката.