Ишемична болест на сърцето »Причини, етапи
Ишемичната болест на сърцето възниква, когато коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кислород, стават все по-тесни. Причината за стесняването на коронарните съдове са отлаганията на мазнини и калций по вътрешните стени на съдовете (артериосклероза). Тези така наречени "атеросклеротични плаки" не само запушват кръвоносните съдове, но също така влияят отрицателно върху обмена на вещества между тъканите и кръвта, кръвното налягане и способността на кръвта да тече.
Кратка версия:
- Ишемичната болест на сърцето се причинява от прогресивното стесняване на коронарните съдове.
- Ранният стадий обикновено е нормален, в по-нататъшния ход той идва наред с други неща до (излъчваща) болка в гърдите, придружена от задух, гадене или паника.
- Подробен физически преглед, кръвна картина или ЕКГ с упражнения ще изяснят дали има ИБС.
- Лечението е или нелекарствено (начин на живот) и/или медикаментозно. Промяната на начина ви на живот също е най-добрата превенция.
В напреднал стадий болестта на коронарните артерии (известна също като ИБС или исхемична болест на сърцето) може да доведе до допълнителни сериозни заболявания, свързани с повишена смъртност. Те включват:
Как се изразява коронарната болест на сърцето?
В ранните стадии на коронарната болест на сърцето няма клинични симптоми въпреки диспропорцията между търсенето и предлагането на кислород.
Ако съдовете вече са силно стеснени, около гърдите могат да се появят скучни, парещи болки. Болката може да излъчва и към шията, гърлото, челюстта, ръцете или горната част на корема. Това може да бъде придружено от задух, изпотяване, гадене или паника. Симптомите обикновено се появяват след физически или психологически стрес, когато е студено или след много хранене. В този случай трябва незабавно да бъде извикан спешен лекар (144)!
Типичната гръдна болка може да липсва при пациенти с диабет, бъбречна недостатъчност, жени, пациенти над 75-годишна възраст и сърдечни операции. Тук трябва да внимавате за неспецифични симптоми като гадене, световъртеж, задух и облъчване на болка в корема.
Как се диагностицира ИБС?
Рисковите фактори за коронарна артериална болест са:
- висок холестерол (висок LDL, нисък HDL)
- високо кръвно налягане
- диабет
- Дим
- Семейно предразположение (ИБС и/или инфаркти при близки роднини)
- Възраст и пол (мъже над 45 години, жени над 55 години)
- Недохранване и затлъстяване, особено ако талията е голяма
- Заседнал начин на живот
- високи триглицериди и други нарушения на липидния метаболизъм
- повишена кръвна захар (нарушение на глюкозния толеранс)
- лошо социално и финансово състояние
Лекарят получава първоначална информация за заболяването чрез подробна дискусия (анамнезата), по време на която се регистрират симптоми и рискови фактори и се оценява физическата устойчивост.
Физическият преглед е свързан с медицинската консултация. Освен всичко друго се изследват сърцето, белите дробове и краката. Лекарят търси доказателства за сърдечна малформация (напр. Стеноза на аортната клапа), конгестия в белите дробове (тракащо дишане) или сърдечна недостатъчност. Съдов статус, кръвно налягане, пулс и тегло също се записват.
Ако се появят остри симптоми (ангина пекторис), особено важно е да се измери сърдечната честота. Неспокойствието, чувството за заплаха за живота и потта, когато са засегнати, също дават улики за прехода в остро състояние на заболяването (остър коронарен синдром).
Лабораторни стойности
Следните стойности трябва да бъдат анализирани по време на първоначалния преглед на пациент със съмнение за коронарна болест на сърцето:
- Кръвна захар на гладно
- Общ холестерол
- HDL и LDL холестерол
- Триглицериди
- Кръвна картина
- Електролити
- Креатинин (по-добре: изчислена скорост на гломерулна филтрация [GFR])
- Находки в урината (албуминурия)
По-нататъшна диагностика
В отделни случаи може да се използва ултразвук на сърцето (ехокардиограма), ЕКГ в покой и по време на тренировка (ергометрия), сцинтиграфия, ехокардиограма с упражнения, компютърна томография (КТ) или коронарна ангиография. Изборът на допълнителни диагностични мерки зависи до голяма степен от вероятността от ИБС. Тази вероятност се влияе главно от възрастта, пола, рисковите фактори и симптомите. Изследването на първия избор е ЕКГ на стреса.
Как се лекува ИБС?
Лечението на ИБС по същество се основава на колона без лекарства и лекарства.
Немедикаментозната терапия по същество е същата като превантивните мерки - следователно здравословният начин на живот е не само превантивен (първична профилактика), но може да има положителен ефект върху хода на заболяването и възможните вторични заболявания (вторична профилактика) в случай на съществуваща ИБС.
ИБС се лекува с лекарства, предимно с инхибитори на агрегацията на тромбоцитите (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), бета-блокери, статини (лекарства, понижаващи холестерола) и евентуално АСЕ инхибитори. Освен това могат да се предписват блокери на калциевите канали и нитрати и най-вече за подобряване на симптомите на ангина пекторис. Ваксинацията срещу грип също се препоръчва за пациенти с ИБС, тъй като проучванията показват намаляване на смъртността при симптоматична ИБС.
Каква е прогнозата за ИБС?
Начинът, по който се развива коронарната болест, зависи силно от различни фактори:
- високо кръвно налягане
- диабет
- хронично чернодробно заболяване
- Нарушения на кръвообращението в други органи (мозък, бъбреци, крака)
- ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест)
- хронични възпалителни заболявания
- Сърдечна недостатъчност
- Ракови заболявания
Много от факторите, които водят до, продължават или дори влошават ИБС, могат да бъдат повлияни от засегнатите. Следователно добре информиран пациент, който поддържа активен и здравословен начин на живот и който приема необходимите лекарства и терапии, има добри шансове за живот с високо качество на живот.
Как мога да предотвратя исхемичната болест на сърцето или да подобря прогнозата си?
Списъкът с рискови фактори вече показва, че здравословният начин на живот може да допринесе значително за значително намаляване на риска в повечето случаи. Някои рискови фактори като възраст, пол и генетично предразположение обаче не могат да бъдат повлияни. Тъй като симптомите обикновено се проявяват само когато кръвоносните съдове са много тесни, превантивните медицински прегледи са особено важни за ИБС. Хората с рискови фактори трябва редовно да посещават лекар за тях.
Здравословният начин на живот е едновременно превантивна мярка и част от терапията за ИБС. Здравословният начин на живот включва:
Спри да пушиш
За да се предотврати ИБС или да се подобри прогнозата, нищо не е толкова важно, колкото отказването от тютюнопушенето! Никоя друга мярка за начина на живот не е толкова ефективна за предотвратяване на съдови заболявания. Между другото, пасивното пушене също увеличава риска от ИБС и други сърдечно-съдови заболявания.
Здравословно хранене
Препоръчва се диета с ниско съдържание на мазнини (особено ниско наситени мазнини), богата на фибри, с много плодове и зеленчуци и малко месо. Средиземноморската диета също може да бъде препоръчана.
Внимавайте за теглото си!
Затлъстяването е рисков фактор за ИБС, така че трябва да следите теглото си. В идеалния случай здравословното отслабване трябва да се постигне чрез диета и повече упражнения. Нашият ИТМ калкулатор ви казва дали сте с наднормено тегло.
Останете активни!
Редовните упражнения подобряват здравословното състояние и повишават качеството на живот. Спортовете за издръжливост (бягане, колоездене, плуване, ходене и др.) Са особено препоръчителни, в идеалния случай в комбинация с малко силови тренировки. Продължителност от 15-60 минути може да се разглежда като ориентир, като целта трябва да бъде поне три учебни единици на седмица.
Здравен преглед
Редовният контакт с лекар може да помогне за ранното идентифициране на рисковите фактори и да предприеме подходящи мерки. Ако имате достатъчно късмет, че рядко се налага да посещавате лекар, се препоръчват ежегодни превантивни медицински прегледи.
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.ch
Автори:
Peter Mahlknecht, Ulrike Keller, Dr. Лудвиг Каспар
Редакторска редакция:
Mag. (FH) Силвия Хехер, магистър
Състояние на медицинската информация: Октомври 2011 г.
Насоки на инициативата Arznei & Vernunft на Главната асоциация на австрийските институции за социално осигуряване, Асоциацията на австрийската фармацевтична индустрия, Австрийската фармацевтична камара и Австрийската лекарска камара: Ишемична болест на сърцето, 1-во издание 2009 г.
Alber H, Hölzl C: Хранене при сърдечно-съдови заболявания при Ledochowski M. Clinical Ernärhungsmedizin, Springer Verlag, 2010, страници 107-113.
Германска медицинска асоциация, Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари, Работна група на научните медицински дружества: Насоки за пациентите „Хронична коронарна болест на сърцето. Версия 1.2, септември 2008 г.
Herold G: Вътрешни болести. Издание 2011, Herold Verlag
Heran BS et al: Сърдечна рехабилитация на базата на упражнения за коронарна болест на сърцето. Кокрановска база данни за систематични прегледи, брой 7, 2011
Whalley B et al: Психологически интервенции за коронарна болест на сърцето. Кокрановска база данни за систематични прегледи, брой 8, 2011
Critchley JA, Capewell S: Прекратяване на тютюнопушенето за вторична профилактика на коронарна болест на сърцето. Кокрановска база данни за систематични прегледи, брой 4, 2003
Още статии по темата
Проучване: Как да се храните здравословно за сърцето си!
Фокусът върху приема на холестерол има по-малко смисъл, по-добре: Обща промяна в диетата при инфаркти и инсулти.
Силни жени - силни сърца
Редовна профилактика: Защо редовните проверки на кръвното налягане и холестерола са толкова важни за здравето на женското сърце.
Пасивното пушене е вредно за здравето
Пасивното пушене може да навреди още повече на здравето, отколкото се смяташе досега. Това искат британски учени в проучване на ...