Ишемична болест на сърцето, лечение Френска федерация по кардиология
Реваскуларизацията на сърдечния мускул (миокарда) определя всички терапевтични процедури, които чрез възстановяване на задоволителен поток в подхранващите артерии на сърцето - коронарните артерии - имат за цел да възстановят подаването на кислород към сърдечния мускул.
Тези процедури за реваскуларизация на миокарда, независимо дали са тези на сърдечна хирургия чрез коронарен байпас или тези на така наречената интервенционна кардиология чрез ангиопластика, в продължение на тридесет и пет години дълбоко революционизират прогнозата на сърдечните заболявания от атеросклеротичен произход. Те допринесоха значително за подобряване на продължителността и качеството на живот на пациенти, страдащи от коронарна атеросклероза, клиничните последици от които са ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и внезапна смърт.
Показания за реваскуларизация
Предназначен е за пациенти, които имат стриктури на коронарните съдове, отговорни за значителна болка в мускула на сърцето и които са технически достъпни за единия или другия метод за реваскуларизация. Размерът на страдащата миокардна територия първо се оценява от тежестта на оплакванията на пациента и се определя от резултатите от кардиологичните изследвания: електрокардиограмата, стрес теста, сцинтиграфията и ехокардиографията. Оценката на стеснението (ите) се основава на коронарография, ключово изследване на решението за лечение, което дава възможност да се преценят възможностите за прилагане на техники за реваскуларизация.
Ангиопластика или операция ?
По принцип ангиопластиката е избрана като първа възможност при пациенти със само една стеноза, застрашаваща голяма коронарна артерия. За предпочитане се запазва в екстремните възрасти на живота: при възрастните хора, тъй като методът е по-малко агресивен, и при младите, чиито лезии могат да се развият, поради по-лесно повтарящия се характер на жеста.
Хирургията ще бъде предпочитана при пациенти със стриктури на няколко коронарни артерии. Всъщност методът на избор е този, който, пациент по пациент, осигурява най-пълната и трайна реваскуларизация.