Инжектирането на стероиди в средното ухо спира болестта на Mynière през
Петък, 18 ноември 2016 г.
Лондон - Рефрактерната на терапията болест на Myniir, която измъчва пациентите с чести и непредсказуеми пристъпи на световъртеж, често може да бъде излекувана с няколко интратимпанични инжекции, метилпреднизолон в рандомизирано сравнително проучване в Lancet (2016; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31461-1. 16) ) са постигнали също толкова добри резултати, колкото ототоксичният гентамицин.
Точната причина за болестта на Miniré е неизвестна. Днес повечето експерти подозират метаболитно нарушение на ендо- или перилимфата, с което се пълнят каналите и кухините на вътрешното ухо. Болестта, която може да има много променлив ход, първоначално се лекува с неразрушителни средства, при което диетите или лечението с диуретици често са успешни.
Само ако няма подобрение през годините, се търси окончателна терапия. Досега тя се състоеше от инжектиране на гентамицин в средното ухо. Антибиотикът дифундира от тимпаничната кухина във вътрешното ухо, където унищожава сензорните клетки в органа на равновесие и за съжаление също често в слуховия орган. Лечението премахва замайването надеждно и в дългосрочен план. Много пациенти изпитват загуба на слуха във вътрешното ухо, което се превръща в проблем най-късно, когато трябва да се лекува другото вътрешно ухо.
Като алтернатива, стероидни инжекции се извършват от няколко години, които не трябва да увреждат вътрешното ухо. Имаше обаче съмнения относно ефективността, които вече могат да бъдат разсеяни от проучване на British Minirre’s Society.
В двойно-сляпо проучване в две клиники в Лондон и Лестър, 60 пациенти с рефрактерна болест на Mynière са получили две интрампампанични инжекции с интервал от две седмици, едната група съдържаща метилпреднизолон или гентамицин. Пациентите са проследявани повече от две години.
Както съобщава екипът на Адолфо Бронщайн от Империал Колидж в Лондон, броят на пристъпите на замаяност в групата на гентамицин е спаднал от 19,9 на 2,5 през този период, което съответства на намаление от 87 процента. В групата на метилпреднизолон има спад от 90% от 16,4 на 1,6 атаки на световъртеж. Ефектът обикновено се проявява след две инжекции. Малко пациенти се нуждаеха от допълнително лечение.