Интравитреални инжекции - Oftaprof Clinic Iasi
Свързана с възрастта дегенерация на макулата - DMLV - е увреждане на макулата (централната област на ретината, която контролира зрителната острота).
Здравословното състояние на макулата определя способността ни да четем, да разпознаваме лица, да шофираме, да гледаме телевизия, да използваме компютър и да изпълняваме всяка друга визуална задача, която изисква да видим подробности.
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата се класифицира като суха (неоваскуларна) или мокра (неоваскуларна).
Неоваскуларният DMLV се отнася до растежа на нови кръвоносни съдове в зона, където те не трябва да бъдат, като макулата.
Сухата форма е много по-често срещана от мократа форма, срещаща се при приблизително 85% до 90% от пациентите, диагностицирани със сух DMLV.
Мократа форма на заболяването обикновено води до по-голяма загуба на зрение.
Какви са причините за DMLV?
Въпреки че дегенерацията на макулата е свързана със стареенето, изследванията показват, че има и генетичен компонент на заболяването.
Причините за заболяването обаче не са напълно известни.
Какви са рисковите фактори за появата на DMLV?
Стареене. Разпространението на DMLV се увеличава с възрастта. В Съединените щати около един на всеки 14 души на възраст над 40 години има някаква степен на макулна дегенерация. За тези над 60 години процентът е един на всеки осем (12,5%); а за хора над 80-годишна възраст всеки трети (33%).
Затлъстяване и бездействие. Пациентите с наднормено тегло с дегенерация на макулата са 2 пъти по-склонни да развият напреднали форми на заболяването в сравнение с хората с нормално телесно тегло. Изглежда високото кръвно налягане е по-често свързано с появата на DMLV.
Пушенето е пряко свързано с приблизително 25% от случаите на DMLV, водещи до тежка загуба на зрение. Хората, които живеят с пушач, имат 2 пъти по-висок риск от развитие на DMLV.
Какви възможности за лечение има?
Avastin е показан, когато сте засегнати от тежка форма на ретинална болест (DMLV - ексудативна форма, миопична макулопатия, диабетна ретинопатия, венозна оклузия на ретината), характеризираща се с натрупване на течност, протеини и кръв в областта или в непосредствена близост до макулата. важна област, включена в централния изглед). При липса на лечение загубата на зрение може да бъде бърза и тежка до пълна загуба на зрението.
Последните научни данни показват вещество, наречено VEGF, което е основният фактор, отговорен за растежа на неовазите при DMLV и увеличаването на съдовата пропускливост при диабетен макулен оток или вторичен при венозни запушвания. Наскоро е разработена терапия с Avastin (бевацизумаб), антитяло, което инхибира действието на VEGF.
Все повече офталмолози по света ги използват успешно в настоящата си практика поради тяхната ефективност и ниска цена. При значителна част от пациентите (около 25% - 30%) се наблюдава подобрение на зрението и при повече от 90% от пациентите зрението се стабилизира, което е успех, предвид драматичното развитие на тези състояния.
Какво е лечението?
Пациентите, номинирани за тази терапия, ще бъдат подложени на задълбочен офталмологичен преглед (острота на зрението, изследване на фундуса, оптична кохерентна томография).
Действителното лечение се състои в интравитреално приложение на много малко количество вещество в условия на перфектна асептика, в операционна зала и след локална локална анестезия. Маневрата е безболезнена, но може да почувствате лек натиск.
След инжекцията ще бъдете прегледани и следващият преглед ще бъде след 4-6 седмици. През първите 7 дни след инжектирането ще Ви бъдат дадени капки за очи с антибиотик. Неспазването на инструкциите, препоръчани от Вашия лекар, може да доведе до инфекция на очите със сериозни последици за окото.
Като цяло са необходими няколко интравитреални инжекции, докато болестта прогресира или поне забави. Броят на инжекциите може да варира между 2-6 или дори повече в зависимост от патологията, възрастта на заболяването и индивидуалния отговор.
Ако искате да прекъснете сесиите по някаква причина, можете да го направите, но трябва да знаете, че крайните резултати зависят от последователността на лечението.
Какво очакваме от това лечение?
Основната цел на лечението е да се предотврати по-нататъшна загуба на зрителната острота. Въпреки че някои пациенти, особено тези с скорошно начало на заболяването, могат да получат поглед, лекарството не възстановява напълно зрението и в някои случаи (не може да бъде идентифицирано чрез очен преглед) може да не спре болестта.
Резултатите също зависят от формата и възрастта на заболяването и свързаната с това патология. Очакванията ви след това лечение трябва да са реалистични.
Хранене и дегенерация на макулата
Много организации са провели проучвания, за да определят дали промените в диетата могат да намалят риска от развитие на макулна дегенерация и загуба на зрението, свързани със състоянието. Някои от тези проучвания показват, че балансираното хранене е свързано с намален риск от развитие на DMLV.
Например, някои проучвания предполагат, че диета с високо съдържание на омега-3 мастни киселини може да помогне за предотвратяване на ВМД или да намали риска от нейното развитие.
Други изследвания показват, че добавките, съдържащи лутеин и зеаксантин, увеличават плътността на пигмента в макулата, което е свързано със защитата на очите от появата на DMLV.
Хранене и дегенерация на макулата
При някои заболявания на ретината (диабетичен макулен оток, венозна оклузия на ретината, следоперативен макулен оток, вътреочно възпаление) има натрупване на течност, протеини и кръв в областта или в непосредствена близост до макулата (най-важната зона, засягаща централния изглед). Без лечение загубата на зрение може да настъпи бързо .
Триамцинолон ацетонид е противовъзпалително средство в класа на кортикостероидите. Това лекарство се инжектира с фина игла вътре в окото и остава там около 4 месеца, като действа директно върху макулата.
Ефектът от вътреочното инжектиране с триамцинолон е по-силен и избягва страничните ефекти от системното приложение.
Триамцинолон намалява възпалението и спира натрупването на течност в ретината (течност, която излиза от анормални кръвоносни съдове). След инжектиране на триамцинолон ацетонид е необходимо да се следи вътреочното налягане.