Интравитреална - биология

стъкловидното тяло

Срокът интравитреално (Съкращение от лат. интра = отвътре, отвътре, отвътре и витрум = Стъкло или. стъкловидно тяло = Стъклено тяло) означава "в стъкловидното тяло"[1]. Под него се разбира директно приложение на лекарство или течност или суспензия в стъкловидното тяло на окото. Това е форма на парентерално доставяне на лекарството. На практика това става чрез инжекция.

приложение

Медикаментозното лечение на ретината е трудно. Активните вещества, приемани през устата, например под формата на таблетки, но също и интравенозно приложени (системно приложение), се транспортират само в следи от тялото към вътрешността на окото. Увеличаването на дозата, така че достатъчно количество лекарства да достигне до окото, би било свързано със значителни странични ефекти за останалата част от тялото - на места, където активната съставка не е необходима. Ето защо в някои случаи има смисъл да се инжектират лекарства директно в стъкловидното тяло в окото, за да се постигне целенасочено лечение с малко странични ефекти за цялото тяло [2] .

Примери за приложение

Интравитреалната инжекция се използва широко за лечение на свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD). Антитела или фрагменти от антитела се инжектират в стъкловидното тяло. Пегаптаниб (аптамер), ранибизумаб или бевацизумаб (и двете антитела) могат да се прилагат интравитреално от офталмолози (офталмолози) [3] .
Също така при цитомегаловирусен ретинит (CMVR), често, застрашаващо зрението, офталмологично заболяване в болестния комплекс, което е трудно за лечение Синдроми на придобит имунодефицит (СПИН), може да се използва интравитреална инжекция, например цидофовир [4] .
Лечението на рецидиви на окулоцеребрален неходжкинов лимфом (NHL) може да се проведе с интравитреална химиотерапия, например с метотрексат и дексаметазон [5] .
В случай на различни вътреочни възпалителни заболявания (възпаления в окото), кортизон може да се прилага чрез интравитреална инжекция [6]. Отокът на макулата, който се появява при различни заболявания (натрупване на течност в точката на най-остро зрение), може да бъде лекуван с интравитреален имплант на дексаметазон, който е свързан с бавно саморазтваряща се матрица.

Интравитреалната инжекция е част от гамата от услуги, предоставяни от задължителните здравноосигурителни компании от 1 февруари 2007 г.

Оперативен подход

Препоръката на съвместната макулна комисия на професионалната асоциация на офталмолозите Германия e.V. (BVA) и Германското офталмологично дружество (DOG) за интравитреални инжекции [7]:

  • Дезинфекция на ръцете
  • стерилни ръкавици, стерилен спекулум на клепачите, стерилна завеса
  • Изплакнете очите с повидон йодид 10%, включително ресничките
  • стерилна спринцовка и канюла
  • Влезте с 3,5 мм крайно разстояние, стъпка по стъпка с преместване на конюнктивата
  • Възможност за стерилна парацентеза, ако е необходимо
  • Индиректна офталмоскопия
  • Контрол на вътреочното налягане
  • Обучете пациента за симптомите на ендофталмит
  • Трябва да се провери след 1–3 дни
  • допълнителни контроли в зависимост от инжектирания продукт

Рискове

В специализираната информация са изброени най-честите нежелани реакции, конюнктивално кървене, болка в очите, поява на „плувки“ в зрителното поле, повишено вътреочно налягане [3] и възпаление на очната ябълка. Най-сериозните усложнения, свързани също с инжекцията, са ендофталмит, разкъсвания и отлепвания на ретината и травматична катаракта.