Интраоперативна фотодинамична терапия за рак на пикочния мехур с Alasens (резултати
Пълен текст:
Статията представя резултатите от многоцентрово проспективно клинично проучване на ефективността на комбинираното лечение: трансуретрална резекция (TUR) + фотодинамична терапия (PDT) с лекарството Alasens за рак на пикочния мехур. Изследванията бяха организирани от FSUE "SSC" NIOPIK "и проведени в съответствие с клиничния протокол, одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия, на базата на водещи руски онкологични клинични центрове. В проучването са участвали 45 пациенти доброволци с проверена диагноза на немускулно инвазивен рак на пикочния мехур. Пациентите са претърпели TUR на пикочния мехур с едновременно PDT като антирецидивна терапия. Alasens се прилага на пациенти под формата на 3% разтвор чрез еднократно интравезикално вливане в обем от 50 ml с продължителност на експозиция 1,5–2,0 часа (преди TUR). След края на накапването беше извършен ТУР. PDT сесията се извършва веднъж веднага след края на TURB чрез комбинирано локално облъчване на отстраненото туморно легло и дифузно облъчване на цялата лигавица на пикочния мехур (енергийна плътност на локалното облъчване - 100 J/cm2, дифузно облъчване - 20 J/cm2). Лечението се понася добре, не се регистрират усложнения. От 45 пациенти, включени в проучването, 35 (78%) са завършили 12-месечния период на проследяване без рецидив. При 10 (22%) случая е регистриран рецидив на тумор на пикочния мехур 6–12 месеца след TUR + PDT, включително при 3 пациенти е регистриран туморен рецидив 6 месеца след лечението, при 3 - след 9 месеца и при 4 - след 12 месеца. Тези пациенти са подложени на втори TUR, след което наблюдението им в рамките на клиничното проучване е завършено. По този начин, интраоперативната PDT с Alasens след TUR е намалила честотата на рецидиви на неинмулативен рак на пикочния мехур в рамките на 1 година след лечението до 22% в сравнение с 40–80%, когато TUR се използва в режим на монотерапия според литературни данни. Получените резултати са сравними по ефективност с TUR в комбинация със стандартни методи на адювантна терапия на тумори на пикочния мехур (честотата на рецидив в рамките на 1 година след проследяване след TUR + химиотерапия - 36-44%, след TUR + BCG - 20-59 %).
Ключови думи
Списък на литературата
1. Злокачествени новообразувания в Русия през 2011 г. (заболеваемост и смъртност)/Изд. В. И. Чисова, В. В. Старински, Г.В. Петрова. - М.: FGBU "MNIOI im. P.A. Херцен "на Министерството на здравеопазването на Русия, 2013. - 288 с.
2. Григориев Е. Г., Фролова И. Г., Усинин Е. А., Величко С. А., Окунев В. В. Рак на пикочния мехур: възможностите на радиационните диагностични методи (преглед на литературата) // Siberian Journal of Oncology. - 2013. - No3 (57). - С. 75–81.
3. Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А. Анализ на уронефрологичната заболеваемост в Руската федерация според официалната статистика // Експериментална и клинична урология. - 2010. - No1. - С. 4–11.
4. Воробьев А.В. Класификация и диагностика на рак на пикочния мехур, въпроси на диференциалната диагноза // Практическа онкология. - 2003. - Т. 4, No 4. - С. 196–203.
5. Ал-Шукри С.К., Ткачук В.Н. Тумори на пикочно-половите органи: ръководство за лекари. - SPb.: Петър, 2000. - 320 с.
6. Матвеев Б.П. Рак на пикочния мехур. - М.: Вердана, 2003. - 406 с.
7. Переверзев А.С., Петров С.Б. Тумори на пикочния мехур. - Харков: Факт, 2002. - 303 с.
8. Русаков И.Г., Бистров А.А. Хирургично лечение, химиотерапия и имунотерапия на пациенти с повърхностен рак на пикочния мехур // Практика. онкол. - 2003. - No 4. - С. 214–24. 9. Зала R.R. Ролята на трансуретралната хирургия самостоятелно и с комбинирана модална терапия. В: Н. Дж. Vogelzang, P.T. Скардино, В.У. Shipley et al. Изчерпателен учебник по пикочно-полова онкология. - Балтимор: Уилям и Уилкинс, 1996. - С. 509-513.