Интрамускулно инжектиране Инструкции, прилагане, рискове, вреда
Интрамускулното инжектиране е приложение на течно лекарство в скелетен мускул с помощта на спринцовка и канюла или предварително напълнена спринцовка.
Интрамускулната инжекция се използва за повечето ваксинации и разпространението на депо лекарства. Тази форма на приложение заобикаля стомашно-чревния тракт. Това е важно, тъй като много ваксини съдържат протеини и захари, които се усвояват и елиминират в стомашно-чревния тракт. И това преди да могат да попаднат в кръвния поток, където са необходими за образуването на антитела. В зависимост от ваксината и вида на имунизацията (пасивна или активна имунизация) могат да се използват различни методи на приложение.
Интрамускулно инжектиране - подготовка за прилагане
Какви материали са необходими?
Следващата таблица описва всички материали, необходими за интрамускулно инжектиране:
| Не. | обозначаване | описание |
| 1 | Еднократни ръкавици | Ръкавиците за еднократна употреба се използват за самозащита |
| 2 | Дезинфектанти | Ръцете и мястото на инжектиране се дезинфекцират с дезинфектанта като част от препарата |
| 3 | Канюла за рисуване | За изтегляне на инжекционния разтвор в спринцовката. Могат да се използват и предварително напълнени спринцовки, като в този случай не се изисква изтегляща канюла. |
| 4-ти | Инжекционна канюла | За извършване на интрамускулно инжектиране |
| 5 | Спринцовка за еднократна употреба | Спринцовка със стерилна игла |
| 6-то | ампула | Ампулата съдържа лекарството или ваксината (обърнете внимание на срока на годност!) |
| 7-ми | тампон | Компресиране на мястото на инжектиране след завършване на инжектирането |
| 8-ми | лепенка | Мазилката защитава мястото на пробиване след извършване |
| 9 | Пуснете | Изхвърляне на използваните канюли |
Каква игла за интрамускулно инжектиране?
За мъже с телесно тегло между 58 и 118 кг, 25 мм канюла е подходяща за навлизане на 5 мм дълбочина в мускула. Това важи и за жени, които тежат между 60 и 90 кг. Ако телесното тегло от 90 kg е надвишено при пациенти от женски пол, се използва 38 mm канюла. 16-милиметрова канюла е достатъчна за пациенти с телесно тегло под 60 kg.
15 mm канюла се използва за кърмачета на възраст под 2 месеца. По-големите бебета и малки деца се лекуват с 25 мм канюла.
Какво трябва да се има предвид при грижа за пациента?
Трябва да се обърне внимание на грижите за пациентите по следните начини:
- Получете информация за пациента
- Да информира пациентите за процедурата и начина на действие и да получи тяхното съгласие
- Подгответе и дезинфекцирайте работната повърхност, ако е необходимо
- Поставете пациента удобно
Какво има да се разглежда законно?
Според правните стандарти, всяка пункция представлява физическо нараняване и поради това изисква съгласието на пациента. За това обикновено е достатъчно устно споразумение с пациента. По принцип интрамускулното инжектиране е медицинска отговорност, но може да бъде делегирано и на специалисти като медицински асистенти или медицински сестри, както и на студенти по медицина. Има обаче грешка при поглъщането в случай на неправилно изпълнение и усложнения.
Интрамускулно инжектиране - места за инжектиране
Подходящи места за инжектиране са външната част на горната част на ръката (за предпочитане за възрастни), външната страна на бедрото (добре подходяща за кърмачета и малки деца) и седалището.
Интрамускулно инжектиране в горната част на ръката
Според Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) големият триъгълен мускул на горната част на ръката (M. deltoideus) е предпочитаното място за инжектиране. Около 5 см под височината на раменете, горната част на ръката се инжектира достатъчно дълбоко и централно в най-високата издатина на мускула. Това е особено полезно за малки количества (
Инструкции за интрамускулно инжектиране
При всяка форма на пункция - било то интравенозна кръвна проба, подкожна инжекция, инжектиране на лекарство i.v. или i.m. или поставянето на постоянна вена канюла - голямо значение се отдава на хигиенната и структурирана работа.
Материалът, използван за пробиване, представлява висок риск от инфекция за потребителя.В зависимост от проучването, около 50% от медицинския персонал и над 30% от медицинския персонал са се наранили с инжекционна игла по време на работа. Тези понякога опасни „инциденти“ могат лесно да бъдат избегнати чрез изхвърляне на инфекциозния материал (особено канюли) възможно най-бързо в определения контейнер за отпадъци. В никакъв случай канюлата не може да се поставя обратно в капачката на канюлата.
Следват отделните стъпки на интрамускулно инжектиране:
- Позициониране на пациента
- Локализация на мястото на инжектиране
- Сложете ръкавици
- Дезинфекция на мястото на инжектиране
- Стерилно съставяне на лекарството, което ще се инжектира
- Пункция: пробийте инжекционната канюла бързо и вертикално в мускула, разтегнете кожата, ако е необходимо
- Инжектиране: за да може разтворът да се разпредели безболезнено в мускулната тъкан, инжектирането трябва да се извършва бавно
- Бързо извличане на канюли
- Използвайте тампона, за да компресирате мястото на инжектиране
- Прилагане на пластира
- Изхвърлете канюлата, като я закотвите в отвора на кутията за изхвърляне и след това я избършете
- Последващи грижи: попитайте за състоянието на пациента, правилното изхвърляне на използваните материали, дезинфекция на ръцете
Интрамускулно инжектиране - възможни усложнения
По правило интрамускулното инжектиране не води до усложнения. Съществуват обаче определени рискове, които трябва да бъдат взети предвид.
Могат да възникнат следните усложнения:
- Пробождане на нерв
- Пробиване на съд
- Среща се забележима съпротива
- Анулирайте канюлите
Ако се пробие нерв или съд, интрамускулното инжектиране трябва да се спре. Пункцията на нерв се определя от много силна излъчваща болка по време на пункцията или силна болка по време на инжекцията. Пункцията на съд се определя чрез попадане на кръв в спринцовката.
Попадането на съпротива обикновено означава удряне на надкостницата, в този случай канюлата трябва да се изтегли малко назад (приблизително 1 см) и след това да се извърши инжектирането.
Канюлите се отчупват много рядко. Ако това все пак се случи, канюлата трябва незабавно да се отстрани с помощта на пинсета.
Интрамускулно инжектиране - възможно последващо увреждане
Могат да се появят реакции на непоносимост под формата на зачервяване на кожата, образуване на мехури, сърбеж, гадене, задух и нарушения на кръвообращението.
Инжекцията може да доведе до образуване на хематом след случайно пробиване или пробиване на съд (най-вече ако опитът за аспирация се пренебрегне или не се спазват противопоказанията).
Друго последствие може да бъде нервна травма под формата на остра или подостра болка. Острата болка е свързана със симптоми на парализа в резултат на убождане на нерв (неправилно посещение на мястото на инжектиране или нетипично местоположение на нерва). Подострата болка е парализа в резултат на съхранението на лекарството в непосредствена близост до нерва.