Интракавитарна терапия DocMedicus Health Lexicon

В интракавитарна терапия (Синоним: Интракавитарна брахитерапия) е вариант на брахитерапия от областта на радиационната медицина, който се използва предимно като терапевтична мярка в онкологичната гинекология и медицината на ушите, носа и гърлото. Основната област на приложение на интракавитарна терапия е лечението на тумори. Интракавитарната терапия позволява прилагането на висока локална доза на облъчване в областта на тумора, като същевременно се щадят радиационно чувствителните органи като пикочния мехур и ректума (ректума).

Показания (области на приложение)

C ervix карцином (Рак на маточната шийка) - ракът на маточната шийка е злокачествен тумор, който в момента е второто най-често срещано злокачествено новообразувание при жените. При цервикален карцином има възможност интракавитарната терапия да се извършва чрез използването на така наречения цервикален ръкав. За тази цел пациентът се поставя под упойка само за първото приложение. Приложените цервикални ръкави, чрез които се доставя изчислената доза радиация, могат да останат през целия период на лечение. Това означава, че по време на тази форма на интракавитарна терапия може да се откаже от допълнителна анестезия. Този принцип също така позволява да се намали количеството на индивидуалната доза. Друго положително следствие е увеличаването на терапевтичния диапазон.
Рак на ендометриума (Рак на матката) - ракът на ендометриума може да бъде лекуван с интракавитарна брахитерапия. В момента обаче има тенденция към перкутанно облъчване, при което може да се постигне по-хомогенно разпределение на дозата, като в същото време се защитават рисковите органи.

Лекарства за уши, нос и гърло

Назофарингеален и хипофарингеален карцином (Рак на носа и фаринкса) - за тези тумори от областта на ухото, носа и гърлото се използва интракавитарна терапия като много успешен метод за лечение на назални и хипофарингеални карциноми като част от лечебния вариант на лечение.

Езофагеален карцином (Рак на хранопровода) - индикацията за лечение на езофагеален карцином съществува, особено ако туморът, който ще се лекува, не надвишава дълбочина от 1 cm.
Трахеален и бронхиален карцином (Рак на трахеята и белите дробове) - интракавитарната брахитерапия е вариант за палиативно лечение на трахеални и бронхиални тумори.Тази стратегия за лечение показва обнадеждаващи резултати, наред с други неща, в краткосрочната терапия на ендолуминални тумори.
Анален рак (Анален рак) - като предимство на брахитерапията при лечението на анален рак, трябва да се спомене поддържането на функцията на сфинктера (сфинктерна функция), което обикновено е постижимо, с по-високи скорости на локален туморен контрол едновременно. Проучванията също показват частично подобрени проценти на заздравяване чрез използването на процедурата. Силно стресиращ абдоминоперинеален ректален екстирпат (пълно ректално отстраняване) обикновено е необходим само ако лъчетерапията не реагира или ако настъпи рецидив (рецидив на заболяването).

Рак на пикочния мехур (Рак на пикочния мехур) - ракът на пикочния мехур също може да бъде лекуван с интракавитална брахитерапия; В настоящите проучвания цитостатичните комбинации при хирургични гранични случаи показват частично по-добри резултати както преди, така и след операцията.

Противопоказания (противопоказания)

Противопоказанията варират в зависимост от лекуваните тумори.

Преди терапия

Преди интракавитарна терапия да може да се използва като лечебна мярка, първо трябва да се извърши степенуване (оценка на диференциацията на тумора) и стадиране (участие на други органи) от опитен патолог. Други възможности за терапия, като използването на целенасочена химиотерапия, трябва да бъдат преразгледани. Освен това индикацията трябва да бъде внимателно проверена.

Процедурата

При интракавитарна брахитерапия 192 иридий обикновено служи като източник на лъчение като гама-излъчвател. В зависимост от местоположението, апликаторите (носещи лъчи) са адаптирани както по форма, така и по обем към съответната целева зона в телесната кухина, която трябва да бъде облъчена. Така оформените апликатори първо се позиционират според принципа на допълнително натоварване (процес на презареждане) и след това се оборудват дистанционно с радиоактивен източник.

След терапия

След интракавитарната брахитерапия са необходими различни изследвания в рамките на определен период от време, за да се контролира растежа на тумора или ремисията на тумора, в зависимост от вида на тумора. Освен това появата на усложнения трябва да се наблюдава и да се лекува, ако е необходимо.

Възможни усложнения

Вторични тумори (Втори тумори) - в резултат на брахитерапия могат да се развият втори тумори, тъй като не само туморните клетки, но и здравите телесни клетки са повредени.
Остеорадионекроза (Съкращение ORN; е специална форма на радиационна некроза, която се отчита като асептична костна некроза) - остеорадионекрозата може да бъде посочена като специално възможно усложнение, особено при лечението на носни и хипофарингеални тумори.
Мукозит (Увреждане на лигавицата) - в зависимост от местоположението на целевата тъкан рискът от увреждане на лигавицата е значително увеличен. Възпалителните реакции могат да засегнат почти всеки орган, който е изложен на радиация.
Общи промени в кръвната картина - Като част от терапията често се появяват левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки) и тромбоцитопения (по-малък брой тромбоцити в кръвта от нормата). Други последици от това включват повишен риск от инфекция и кървене.

Стоун J: Основи на лъчевата терапия. Springer Verlag 2005
Wannenmacher M: Лъчева терапия. Springer Verlag 2006
Sommer H, Weidner N, Würschmidt F, Engel J: Радиационно-онкологични възможности за рак на ендометриума. Zentralbl Gynakol. 2002. 124: 51-57
Sauer R: Лъчева терапия и онкология. Elsevier Verlag 2010
Ott OJ, Strnad V: Ролята на лъчетерапията при лечението на първичен рак на гърдата. Клиничен лекар. 2004. 33: 319-323