Интервю с хирурга Пламен Стайков „Затлъстяването е болест“ Франкфурт
Интервю с хирурга Пламен Стайков: "Затлъстяването е болест"
Центърът за затлъстяване в болница Заксенхаузен лекува хора с толкова наднормено тегло, че здравето им е застрашено. Съществува риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет, инсулти и туморни заболявания. Особено дебелите хора страдат от социално изключване. За да привлекат вниманието към болестта на затлъстяването, единадесет души ще направят поклонение по пътя на Свети Яков в Испания от 6 май. Репортерът Стефани Вер разговаря с главния хирург Пламен Стайков и пациента Кони Грунерт (54).
Г-жо Грунерт, г-н Стайков, защо е толкова важно да се обърне внимание на затлъстяването?
КОНИ ГРУНЕРТ: Повечето от засегнатите дори не знаят, че са болни. Аз също не знаех, дори когато тежах 100 килограма и вече не можех да ходя, защото междупрешленните ми дискове не можеха да се справят.
ПЛАМЕН СТАЙКОВ: Искаме да повишим осведомеността по въпроса за затлъстяването, което засяга много голяма част от населението. Една четвърт от възрастните в Германия са с наднормено тегло. Бихме искали също така да покажем, че засегнатите определено се интересуват да направят нещо за наднорменото тегло. Това е просто предположение и предубеждение, че затлъстелите хора не искат да се движат, не водят нормален живот и не искат да бъдат здрави.
Така че походът трябва да покаже обратното?
ГРУНЕРТ: Добре. Но това ще бъде огромно предизвикателство и ние го уважаваме много. За мен коляното ме притеснява. Други се страхуват, че нямат достатъчно издръжливост. Но ние го очакваме с нетърпение. Гледаме телевизия и публикуваме преживяванията си във Facebook.
Как става така, че толкова много хора стават с много наднормено тегло?
СТАЙКОВ: Във всеки случай това няма нищо общо с факта, че засегнатите са твърде мързеливи. Затлъстяването се основава предимно на генетично предразположение. Освен това в нашия западен свят има постоянен излишък на калории. Хората се движат по-малко. Превенцията в Германия не работи и броят на децата с наднормено тегло се увеличава, което е плашещо, защото много от тях по-късно ще бъдат сериозно болни.
ГРУНЕРТ: За мен това беше предразположение и просто си помислих: Майка ми е дебела, почти всичките ми роднини са дебели, просто така е. Минах на една диета след друга, но йо-йо ефектът удвои килограмите малко по-късно. В един момент тялото е объркано и метаболизмът е нарушен.
СТАЙКОВ: Диетите не помагат, те са склонни да навредят, това е доказано. Тялото иска да възстанови първоначалното си тегло. Диетите работят само докато сте на тях и не можете да ги поддържате цял живот.
Има ли ефективни стратегии срещу затлъстяването?
СТАЙКОВ: От една страна, трябва да се направи повече превенция, тоест разбираема информация за това как се развива затлъстяването. От друга страна, засегнатите трябва да бъдат лекувани целенасочено. Затлъстяването на заболяването се прилага само в Германия. Обикновено няма ясна препоръка от семейния лекар за започване на лечение по-рано. Колкото по-скоро засегнатото лице започне да търси лечение, толкова по-добре.
Как изглежда подобно лечение?
СТАЙКОВ: Повечето хора, които са с наднормено тегло, се нуждаят от подкрепа под формата на компетентен медицински контрол. Защото единственото, което помага, е постоянна промяна в диетата и повече упражнения в ежедневието. Третият стълб е поведенческата терапия от психолози. Това дава ясно на пациента под каква форма не се храни правилно. Някои ядат твърде много и не могат да спрат, защото не са сити. Някои ядат през нощта, други твърде често. Това са всички хранителни разстройства, които могат да бъдат лекувани.
Преди да преминете към всичко това, трябва да се случи много, трябва да бъдете накарани да направите нещо.
СТАЙКОВ: Да, семейните лекари все още правят твърде малко, но често не могат да препоръчат нищо, защото просто има твърде малко предложения за цялостна подкрепа, особено в селските райони. Рядко препоръчват хирургично лечение, което често е спешно необходимо.
ГРУНЕРТ: За мен случаят беше, че задният ми хирург, който оперира гръбначния ми стълб, ме постави на пътя към лечението на затлъстяването. След това здравната ми застраховка ме изпрати на рехабилитация. Имаше уроци по готвене, програма за упражнения, дискусии с психолог. Дойдох в болницата на 100 паунда и ми направиха стомашна байпас.
Кога е необходима такава операция?
СТАЙКОВ: Има насоки за лечение, тоест препоръки. В Германия започваме хирургично лечение твърде късно. С ИТМ (индекс на телесна маса) от 50 можете да работите директно според препоръката. От медицинска гледна точка обаче от ИТМ 40, понякога 35, има смисъл и е необходимо да се занимавате интензивно с темата за хирургията.
Очевидно здравноосигурителните компании не са на мнение, че трябва да се предприеме операция?
СТАЙКОВ: Много здравноосигурителни компании са много рестриктивни, а страдащите са пациентите.
Какво точно се прави по време на операцията?
СТАЙКОВ: При операция на стомашния ръкав стомаха се намалява, обемът на стомаха се намалява със 75-80 процента. Това означава, че ще се заситите по-рано и по този начин ще консумирате по-малко калории. Вторият метод е стомашен байпас. Стомахът се довежда до обем от 20 до 30 милилитра, приблизително колкото еспресо чаша. Тънките черва се съкращават и пришиват към стомаха. В резултат на това действителното храносмилане се извършва само в червата и по този начин се променя.
Какво се подобри за вас след операцията, г-жо Грунерт?
ГРУНЕРТ: За мен започна нов живот след операцията. Оттогава съм свалил 40 килограма и се храня по-малко и много по-здравословно. Вече не пия болкоуспокояващи или други лекарства. Излизам много с приятели и правя много, което е много добре за мен. Но пътят там отне години и беше лош. Загубих работата си, пенсионирах се. Понякога вече не исках да живея. Също така беше лошо, че отне толкова време, докато здравният застраховател ми даде разрешение да направя операцията.
Какво следва сега?
GRUNERT: Сега идва последващото лечение, при което излишната кожа трябва да бъде премахната. Тъй като е много неудобно, вие се потите под бръчките си, имате постоянно възпаление и те не изглеждат добре. И редовно ходя в групата за самопомощ, която беше много подкрепяща по пътя ми.
СТАЙКОВ: Лечението не завършва с операцията. Затлъстяването е нелечимо. Още по-важно е нещо да се направи рано.