ИНТЕРВЮ Хирургът Сербан Василе, за операция за намаляване на стомаха Затлъстяването става
Пациент преди операция за намаляване на стомаха
Д-р Сербан Василе, главен хирург от първичната медицинска помощ, обясни в интервю какви са предимствата на операцията за намаляване на стомаха (стомашен ръкав или лапароскопска надлъжна астректомия), как се извършва и какви рискове води до това. Пациентът му обясни, че се чувства много по-добре след операцията и че д-р Сербан Василе е променил живота му. Пациентът е загубил 6 килограма и половина за 7 дни след операцията, а основната цел е, според лекаря, че за година и половина да достигне от 125 килограма до 65.
Какво представлява стомашният ръкав и каква е процедурата?
Д-р Сербан Василе: Стомашен ръкав или механична лапароскопска надлъжна гастректомия е операция при затлъстяване, една от 3-те важни операции, които се занимават с това състояние.
Gatsric ръкав (операция за намаляване на стомаха) се използва все по-често в специализирани центрове за лечение на затлъстяване поради ниския процент на усложнения, които могат да възникнат и има много висока ефективност при осигуряване на загуба на тегло.
Каква е операцията?
Д-р Сербан Василе: Операцията е лапароскопска операция чрез троакари. Въвеждат се специализирани инструменти и телбод, които режат и зашиват корема едновременно. Стомахът се разрязва надлъжно със телбод чрез калибриране на стомаха върху сонда на Фошер с диаметър 12-13 mm. По този начин се резецира около 60-70% от стомаха и остава стомашна сонда с обем приблизително 100 милилитра.
Ролята на операцията е едновременно рестриктивна (ограничаване на количеството храна, която пациентът консумира), но по-важното е, че тя има неврохормонална роля. Тази гастректомия включва модификация на много неврохормонални механизми, участващи в наддаването на тегло и, по подразбиране, интервенцията ще доведе до загуба на тегло.
Как да подготвим пациента преди операцията?
Д-р Сербан Василе: Няма конкретно обучение. Въпреки това пациентът е помолен да започне редовно, но не прекомерно физическо натоварване преди операцията. Той също трябва да поддържа диета, ориентирана след диетата, която ще има след операцията, и да бъде добре хидратирана.
Каква е продължителността на операцията?
Д-р Сербан Василе: Продължителността на операцията варира в зависимост от трудността, операцията може да продължи от 40-50 минути до час и половина.
Какви са противопоказанията за операция за намаляване на стомаха?
Д-р Сербан Василе: Противопоказанията за операция на стомашния ръкав се отнасят до възрастта. Възрастовата граница за тази интервенция е 60 години. Също така е противопоказан при пациенти, които имат други сериозни състояния, които биха били застрашени от този вид операция, като инсулт.
Съществуват рискове за пациентите, които прибягват до тази процедура?
Д-р Сербан Василе: Съществуват рискове, тъй като стомашният шев е голяма операция. Затлъстелият пациент е много чувствителен пациент с висок риск от усложнения, включително кървене и проблеми с механичната структура на стомаха. Те могат да бъдат избегнати чрез правилна дисекция, като се използват усъвършенствани устройства, за да се гарантира гаранцията във времето и използването на качествен телбод.
Постоперативно усложненията се отнасят до възможно кървене. 7-9 дни след операцията, основното усложнение е фистулата. Това не се дава от самата механична структура, обикновено се случва над механичната структура в много малък процент, 3-4% (този риск не може да бъде контролиран или прогнозиран преди операцията). Тази стомашна резекция блокира васкуларността на крайната част на хранопровода.
Фистулата, разбира се, трябва да бъде открита бързо и да се лекува правилно.
Процесът на възстановяване
Д-р Сербан Василе: Процесът на възстановяване е много бърз. Семейната и социална интеграция на пациента е много бърза, в продължение на няколко дни. Единственият елемент, с който пациентът се бори най-много, е диетата. Следоперативно диетата е специфична, структурирана в 4 основни етапа. Първите 6-7 дни са трудни за понасяне от пациента, тъй като трябва да свикнат с идеята, че на първия етап им е позволено да консумират само бистри течности.
След като пациентът преодолее това психологическо въздействие на диетата само с течности, нещата се нормализират и пациентите вече не се оплакват от други дискомфорти.
Диетата трябва да се спазва според книгата, като първоначално нейната цел е да предпази прясно пришития стомах и да инициира загуба на тегло. Впоследствие целта на диетата е да поддържа относително фиксиран брой калории по време на периода на отслабване.
Физическата активност е задължителна. Това помага много на пациента, както за загуба на тегло, така и за общото му благосъстояние.
- Все повече пациенти прибягват до тази процедура, защото затлъстяването вече се превръща в голям проблем. Затлъстяването, както е показано, е нелечима болест. В момента единственият ефективен метод за борба със затлъстяването е операцията.
- Намерението на този тип хирургическа намеса и по подразбиране на операцията за намаляване на стомаха е лечебно, а не естетическо.
Изявления на пациента:
- Пациентът е тежал 125 килограма преди операцията. Преди операцията той е свалил 3 килограма и половина, а след операцията 6 килограма и половина.
- Възраст: 31 години
- Височина: 1,69 m
Как се чувствате след операцията?
Много добре, лесно. Кракът и главоболието ги няма.
Колко килограма сте загубили за 7-те дни, изминали от операцията?
Усещате големи разлики от периода преди операцията?
Много. Мога да спя 4 часа на нощ и се чувствам много отпочинал.
Как върви процесът на възстановяване дотук?
Най-тежките бяха първите два дни. Вече се върнах към нормалните дейности, разбира се освен диетата.
Какви са ограниченията? Срещат се трудности при спазването им?
Не е трудно, предвид факта, че вече нямам голяма част от стомаха си, нито пък имам същия апетит. На петия ден апетитът ви намалява.
Започнали сте физическа активност?
Всяка сутрин изминавам 2 километра пеша.
Как взехте решението да направите стомашен ръкав?
Взех решението изведнъж. Срещнах лекаря през май и юни, оперирах се. Дойдох от Кишинев за лекар. Той е човекът, който промени живота ми.
Д-р Сербан Василе: Трябва да се борим една година.
За година и половина той трябва да достигне теглото, на което е бил на 15 години. (68 килограма)
Д-р Сербан Василе: Целта за ръста на пациента е 65 килограма. Трябва да достигнем 65 килограма.
Колко често трябва да идва пациентът за консултации?
Д-р Сербан Василе: В началната фаза пациентът трябва да идва на консултации веднъж месечно, след това на всеки три месеца, след това на всеки седем месеца, но контактът е постоянен както по телефона, така и по електронната поща.
- Бариатрична хирургия (хирургия при затлъстяване) чрез ръкавна и байпас техника
- Храносмилателна онкологична хирургия: стомашно-чревна, колоректална;
- Хепато-билиарно-панкреатична хирургия
- Ендокринна хирургия (хирургия на щитовидната жлеза и паротидната жлеза, операция на надбъбречните жлези)
- Онкологична гинекологична хирургия (хирургия на гърдите и женските полови органи)
- Лазерна операция на разширени вени
Автор: Александра Чиордас