Интервю - грешни стимули, пълна чакалня - Stiftung Warentest
съдържание
Интервю: Грешни стимули, пълни чакални
Д-р Бернхард Уинтър
Д-р Бернхард Уинтър е един от председателите на Асоциацията на демократичните лекари (vdää). Тази професионална асоциация вижда себе си като алтернатива на медицинските асоциации, ориентирани към професионалната политика. Зимата е специалист по стомашно-чревни разстройства (гастроентеролог) в групова практика в Офенбах. В интервю за test.de той обяснява защо много пациенти все още трябва да чакат толкова дълго за среща със специалист - и как сам се справя с назначенията.
Собствени слотове за час за частни пациенти
Пациентите все още се оплакват от дълги периоди на изчакване за среща със специалист. Какви са причините да чакате дълго време за среща?
Има три: В много практики слотовете за срещи са безплатни за частни пациенти, защото лекарите печелят повече от тях. Така че има фалшив стимул да се даде предпочитание на частните пациенти. Частен пациент може лесно да има среща всяка седмица, ако иска. Втора причина: лекарите получават тримесечна такса за грижата за здравноосигурените. Тук също има фалшив стимул: има пари за хронично болен човек да бъде извикан на практика на всяко тримесечие, независимо дали този пациент се нуждае от лекар в това тримесечие или не. Това е друга причина, поради която има толкова много контакти между лекар и пациент. Разбира се, ако има стимул да се обаждате на пациент на всяко тримесечие, чакалните са пълни. И третата причина е липсата на лекари специалисти. Въпреки това, той по никакъв начин не е достъпен във всички региони и не до такава степен, каквато често твърдят професионалните организации на лекарите.
Така че често има не просто „усетена“ разлика между тези със задължителна и частна застраховка при уговаряне на срещи, а реална?
Да, така е. Разбира се, това често яростно се отрича. Но просто трябва да разгледате уебсайтовете на практиките. На уебсайтовете на много лекари онлайн срещите са разделени на частни и задължителни застраховки. Често има и различни телефонни номера.
Как правите срещи на практика за тези със задължителна и частна застраховка?
Изобщо не правя разлика между тези пациенти. Например, ако се нуждая от спешна среща за ЯМР, се обаждам на рентгенологична практика и моля за ранен час. Това обикновено също работи.
Защо чакалните са толкова пълни
Какво трябва да се промени, така че пациентите да не посещават практиката поне веднъж на тримесечие?
Таксата, която здравните осигуровки плащат на лекаря на всяко тримесечие, ако пациентът дойде поне веднъж, ще трябва да бъде заменена с годишна такса, която застрахователите плащат. Тогава пациентите вече няма да бъдат извиквани на всеки три месеца. Сега е така: Ако пациентът има три заболявания, той отива само на лекар. Но това няма да го направи по-здрав, защото през това тримесечие няма нищо конкретно за здравето му. Сега няма нужда от лечение. В същото време бързият достъп до практиката е блокиран за други пациенти, които сега се нуждаят от лекар, тъй като чакалнята вече е пълна. С такса за цяла година лекарят няма стимул да наема хронично болни пациенти на всеки три месеца, просто защото може да начисли тримесечна такса за това. След това лекарят може да се концентрира върху пациентите, които наистина се нуждаят от него сега.
Какъв е вашият опит със службата за назначение (TSS) на Асоциацията на задължителните лекари по здравно осигуряване?
Първоначално нашата практика беше задължена да дава на TSS две срещи на седмица. Сега е само по една на седмица. За тази среща обаче получаваме и заявки, които изобщо не са спешни, около една трета от тях. Друга трета все пак не се забелязва. И от медицинска гледна точка, считам само една трета за спешна.
Защо семейният лекар изобщо е издал направление в неспешните случаи?
Определено има погрешни преценки от семейния лекар. Има обаче и пациенти, които настояват личния си лекар да им даде направление, въпреки че не е необходимо специализирано лечение.
Има ли и общопрактикуващи лекари, които не насочват пациентите към нито един специалист през точката за обслужване на назначения, но които сами ви се обаждат?
Това се случва почти всеки ден. Ако семейният лекар се обади за спешен случай, този пациент незабавно получава среща. След това той е "избутан между".
Дълги маршрути за достъп
Това звучи по-лесно, отколкото да преминете през сервизната точка за срещи. Какви други проблеми има при услугата за назначаване?
Очаква се пациентите да пътуват твърде далеч до специалиста. Пунктът за обслужване на срещи вече ни изпрати пациенти, които трябваше да изминат почти 40 километра. И това за напълно нормален коремен преглед с ултразвук, който може да се направи в много специализирани практики. Това е абсурдно.
Според волята на федералния министър на здравеопазването лекарите трябва да разширят часовете си за консултации за законно осигурени лица от април 2019 г. от сегашните поне 20 до 25 часа седмично. Това ще подобри ли амбулаторните специализирани грижи?
Не, аз не мисля така. Кой контролира това? В допълнение: Повечето медицински практики вече го правят по този начин. И все пак чакалните са пълни.
Икономически стимули
Новият закон също така предвижда, че лекарите ще бъдат по-добре платени за лечение на нови пациенти. Парите винаги са стимул, нали?
Страхувам се, че ще има доста "въртележка". Пациентите могат да бъдат „прехвърлени” от една специализирана практика към следващата от една четвърт към следващата, независимо по каква причина. Има ортопедични хирурзи за раменете и тези за коленете. Тогава ортопедичният хирург за раменете казва на пациента: „На другия ден казахте нещо за болки в коляното; иди да видиш своя колега, който се специализира в това! “Не е така лекарите да не обсъждат как дадена ситуация може да бъде оптимизирана икономически. Към този момент също съм отговорен за годишна такса за регистрация, която лекарите получават от здравноосигурителните компании. Тогава лекарят, при когото пациентът е регистриран, ще бъде задължен да се грижи за лечението постоянно и изчерпателно.