ИНТЕРВЮ - Доктор Георге Пелтеку преди
Цезарово сечение се считаше преди 1990 г. за „спрян плод“, а сега се стигна до ситуацията, че повече от половината раждания се извършват чрез цезарово сечение, въпреки че жените се насърчават да раждат по естествен път, казва той в интервю за News.ro, управителят на Клиничната болница за филантропия в Букурещ, професор доктор Георге Пелтеку. Лекарят казва още, че форцепсът, на почти век и половина, все още е незаменим инструмент на съвременния акушер.
Управителят на клиничната болница „Филантропия” в столицата, най-старото болница за майчинство в страната, датираща от 1813 г., говори в интервю за News.ro за жени, които искат да раждат чрез цезарово сечение, за насърчаване на жени с рак на гърдата или маточната шийка за запазване на бебето, но също така и за форцепс, който се използва почти век и половина и все още е незаменим инструмент на съвременния акушер, а използването му, "ръчно изкуство, което трябва да се предаде".
Професор Георге Пелтеку казва, че подкрепя развитието на обучението по акушерство, но да работи в болница и да бъде свидетел на нормално раждане, защото раждането може да бъде изключително просто, но след няколко минути може да стане драматично. Той твърди, че раждането у дома с акушерка не може да бъде насърчавано, защото отговорността е много голяма и след няколко минути може да се появи „буря в ясното небе“.
Управителят на болница "Любов към хората или филантропия", както първоначално е била наричана, казва още, че спасяването на малки деца по отношение на гестационната възраст и теглото се е превърнало в рутина в болницата, където тя цели да роди 4000 деца тази година.
Болницата за филантропия има параклис от 1881-1983 г., рисуван от Георге Татареску, за който от години не се знаеше нищо, защото беше покрит от комунисти с PFL плочи, изглеждащ като склад, а сега, след реставрацията, той има възвърна предишната си стойност.
Цезарово сечение се е възприемало като „спрян плод“ преди 1990 г., сега повече от половината жени искат да раждат чрез цезарово сечение
Професор Георге Пелтеку казва, че преди 1990 г. цезаровото сечение е било изключително рядко, като честотата му е била 5 или 7 процента в Румъния. Лекарят обяснява тази ситуация с факта, че акушерската практика по онова време е била добра и повечето жени са раждали по естествен път.
„По това време имаше начин, по който някои от жените успяха да имат законното право да прекъснат бременността, като имаха две цезарови сечения. Беше голямо предимство, когато нямаше контрацептиви, нямаше консерванти. Тогава започна да се появява тази положителна дискриминация, за което донякъде допринесоха лекарите. Направени са две цезарови сечения, така че когато жената забременее, без тя да го иска, да се възползва от законно прекъсване на бременността “, обясни лекарят.
Георге Пелтеку си спомня, че цезаровото сечение преди 1990 г. се е възприемало като „спрян плод“, но по-късно културният опит кара жените да искат този спрян плод.
„Жените не желаеха да издържат на строгите бунтове и тези искания стават все по-многобройни. Някои оправдани, други по-малко, други дори насърчавани от лекарите. Това доведе до тревожен брой цезарови сечения по отношение на новата здравна политика. Не е политически да има повече от 50 процента цезарово сечение. В държавните болници процентът на цезаровите сечения е под 50 процента. В частните болници цезаровото сечение достига 80 процента.
Лекарите в болница „Филантропия“ са организатори на естествено раждане след цезарово сечение
Георге Пелтеку каза още, че болницата за филантропия не е част от категорията на онези, които насърчават цезарово сечение.
„По-специално изпратих сътрудник в Англия, той остана в Лондон една година, за да се специализира само в акушерството, методите на раждане и по обратния път отидохме до барикадата, която поддържа естествените раждания, ние сме организаторите на естественото раждане, дори след цезарово сечение ", уточни Пелтеку.
Професорът казва още, че в болницата има млади екипи от лекари, които насърчават жените да раждат по естествен път след цезарово сечение, а на уебсайта на болницата има достатъчно информация за естественото раждане.
„Разбира се, тази препоръка се прави с медицински причини и отговорност. Но откриваме много жени, които са съгласни с този начин. Всъщност мисля, че в бъдеще ще се върнем към вагинално раждане, което има нещо естествено в себе си. Цезарово сечение трябва да се посочи, когато има медицински показания или в ситуации, когато бременната жена, независимо колко дълго е била посъветвана, не успява да бъде убедена да роди естествено. Това е право на жената, не може да се отрече, така че лекарят не може да реши, прави се или не се прави, когато бременната жена не иска. Това е нейното право и трябва да се зачита. Но трябва да се положат всички усилия да я посъветваме за предимствата ", обясни Георге Пелтеку.
Лекарят казва, че една от причините, които са били извикани и които са определили жените да раждат хирургично, е страхът от болка, но вече не може да се позовава в случай на раждания в болницата за филантропия.
„Бях сред първите родилни болници, които предложиха епидурална аналгезия на всички жени, които я поискат и раждат вагинално, така че причината за болката, посочена като аргумент за цезарово сечение, не е валидна. Освен това предлагаме на тези, които не искат епидурална аналгезия, инхалационна аналгезия по такъв начин, че да им предложим удобно раждане ", заяви Пелтеку.
Възстановяването на дете на възраст 25-27 седмици се превърна в ежедневна дейност в болница „Филантропия“
Бебетата, родени на 25 седмици и с тегло 600 грама, се поддържат живи с помощта на устройства, тъй като това предпазва дихателното уязвимо новородено.
„С течение на времето те се адаптират към извънматочния живот и до голяма степен се възстановяват. Впечатлени сме от крайностите, 25 седмици, 26, 27 седмици. В началото това бяха представления, които ни изумиха, сега те са ежедневна дейност. Спомням си един случай, жена, която забременя на 44-годишна възраст, първата си бременност, с маточна фиброматоза. На 27-28 седмица ми направиха цезарово сечение, извадих бебето, тежеше 700 грама. Майка ми беше оперирана от патология на матката и бях изненадан да видя бебето да ходи на училище. Перфектно, здраво, развито дете, с много добра интелигентност “, каза още Пелтеку.
Шестима лекари от Катедрата по майчина и фетална медицина са обучени в най-добрия център в света, болница Кинг в Лондон
Управителят на болницата за филантропия казва, че след консолидацията и модернизацията на болницата основната грижа е била да се обучат лекари, особено млади хора, отворени за новите, нетърпеливи да се утвърдят. Досега шестима лекари са специализирали в областта на майчината и феталната медицина в болницата на Кингс в Лондон, считана за най-добрия център в света.
„Акушерството и гинекологията вече не е това, което беше преди 30-40 години, опитах се да следвам във„ Филантропия “модела, който се прилага в напредналите западни страни и в САЩ. Съществува субспециалност, наречена майчина фетална, която се грижи за майката и неродения плод - смешно е да го наричаме „нероденият пациент“. Това е важен клон, който се извършва чрез специално обучение, чрез изследване на феталната морфология, което позволява откриването на заболявания. Лекарите в Катедрата по майчина и фетална медицина бяха обучени в най-добрия център в света, King's Hospital в Лондон. Четирима лекари, завършили двугодишна програма за обучение, а сега още двама са напуснали за по-нататъшно обучение. Шестима души, които правят тези ултразвуци, са много точни. Това е единственият център, акредитиран от Министерството на здравеопазването в Букурещ. Пациентите правят тези тестове само въз основа на здравно осигуряване, защото ние сме държавна болница и не плащаме нищо ", добави Пелтеку.
Броят на раковите заболявания в гениталната област непрекъснато се увеличава. Жените с рак на гърдата се насърчават да поддържат бременност
Професор Георге Пелтеку заявява, че е забелязано от специалисти, че ракът на гениталната област се лекува по-добре от тези, които познават женската патология.
„Днес се е случило онколог гинеколог да извърши операцията в сферата на гинекологичната онкология много по-правилно от общия хирург. Освен това, когато оперира жена с такова състояние, гинекологът взема предвид, че жената, след като се излекува, може да иска да има деца. Когато оперираме, ние се грижим да не нарушим репродуктивната функция, жените, излекувани от рак на гърдата, да се надяват, че могат да имат деца. Имаме случаи в болницата на майки, които имат тази радост. След като имах онкологична гинекология, следващата стъпка беше да се развие медицинско онкологично отделение, за да не се изпращат в болница “, добави управителят на болница„ Филантропия “.
Георге Пелтеку каза още, че лекарите от болница „Филантропия“ насърчават жените с рак на гърдата да пазят бременността.
„Има медицински изследвания, които ни дават сигурност да правим тези лечения с пълна безопасност за майката и плода. Това е предимно рак на гърдата. Жената може да бъде диагностицирана през втория триместър на бременността с тумор на гърдата и дилемата, която има, е дали може да продължи бременността или не. Ние ги насърчаваме да запазят бременността. Доказано е, че цитостатичните лекарства не оказват значително влияние върху състоянието на плода, ако се прилагат през втория до третия триместър на бременността. Ако се открие на 20 седмица от бременността, ние прилагаме класическото цитостатично лечение. Когато се доближим до термина, предизвикваме раждането или по естествен път, или чрез цезарово сечение, детето се грижи в неонатологията, а майката се подлага на хирургично лечение, хирургия и лъчетерапия ", каза Пелтеку.
Той добави, че всички деца, родени в такива ситуации, са добре, както и техните майки, а лечението на рак на гърдата вече е станало обичайно.
„Може да се насърчава и при рак на маточната шийка, като раждането става чрез цезарово сечение, след което бързо след лечебно лечение. Има и други медицински състояния, болест на Ходжкин, хематологични състояния “, добави Пелтеку.
Раждането може да бъде изключително просто, но след няколко минути може да стане драматично. Акушерката е тази, която трябва да стане свидетел на нормално раждане
Професор Георге Пелтеку заявява, че в болница „Филантропия“ има дипломирани акушерки от специализирания колеж и те се насърчават да присъстват на раждането, защото „те са квалифицирани, те са в състояние да направят това“.
„В бъдеще възнамерявам простите раждания да се подпомагат от акушерки, а лекарите да се намесват само когато има раждания, които изискват присъствието на лекар. Акушерката според мен е тази, която трябва да стане свидетел на нормално раждане. От друга страна, независимата акушерка, която отива да помага вкъщи, проблемът е по-деликатен. Не в концептуален смисъл, а в смисъл на опит. Акушерките, които са в болницата, със сигурност имат най-голям опит. Акушерките, които работят самостоятелно в западната медицина, са акушерки, които работят в болницата, трупат опит и след това практикуват самостоятелно “, добави лекарят.
Той уточни, че раждането у дома с акушерка не може да бъде насърчавано, защото отговорността е много голяма и след няколко минути от обикновено раждане може да се превърне в драматично, или както казаха класиците, ще се появи „буря в небето“. спокоен ".
„Има случаи и някои по-гласовити, които искат да упражняват професията, но без да са работили в болницата, а директно. Това означава голяма отговорност. Самото раждане у дома не може да бъде насърчавано като разширяваща се политика, защото зад това действие няма достатъчно подкрепа. Техният ентусиазъм може да донесе недостатъци вместо ползи. Мисля, че това трябва да бъде решено в бъдеще, но с мотото "Побързайте бавно!". Особено учене първо в болница, преди да се упражнява сам у дома. Това е много голяма отговорност. Раждането може да бъде изключително просто, но след няколко минути може да стане драматично. Например, една жена може да има абсолютно нормална ситуация по време на бременност и внезапно да избухне високо кръвно налягане. Няма специални симптоми, но припадъци, конвулсии, еклампсия. Класиците говореха за буря в ясното небе. Ето защо акушер-гинеколозите имат изключително стресиращ живот ", обясни Пелтеку.
Форцепсът, на възраст почти век и половина, все още е незаменим инструмент на съвременния акушер.
Професор Георге Пелтеку напомня, че в болница „Филантропия“ първото раждане с форцепс е направено от професор Штефан Капша, възпитаник на Медицинския факултет във Виена, и след почти век и половина това е много полезен инструмент, при негово отсъствие лекарят е лишен от голяма помощ.
„Във Филантропия първото раждане с форцепс е направено от професор Штефан Капша през 1883 г., възпитаник на Медицинския факултет във Виена. Филантропията на майчинството може да се счита за люлка на румънското акушерство, освен майчинство, тук е действало и училището за акушерки. Така че имаше традиция, която поехме и сега имаме степен на използване на форцепс и вакуум от 3-4 процента от всички раждания. Всичко е свързано с обяснението на пациента, че това носи огромни ползи. Форцепсът е незаменим инструмент на съвременния акушер. Това е ръчно изкуство, което трябва да се предаде “, добави Пелтеку.
Той каза още, че стажовете се провеждат с резидентни лекари, а през 2014 г. в болница „Филантропия“ за първи път в Румъния е извършена симулацията в акушерството.
„Имаме манекени и практикуваме същите маневри, които правим на живо. Имах симулационен курс в екип, тоест симулирах много спешна ситуация, която виждате много рядко и в която не можете да отидете на училище. Тези манекени имат саундтрак, който имитира цялото поведение на родилката. Работният екип е сложен, състоящ се от анестезиолог, акушер, неонатолог, лабораторен лекар. Всеки действа в екип, за да подаде ръка за помощ, при този сценарий се използва и форцепс ", обясни лекарят.
Професор Георге Пелтеку уточни, че болницата за филантропия има за цел да достигне 4000 раждания през 2017 г., а този, който ще присъства на 4000-то раждане, ще получи награда.
„Имахме постоянно нарастване на броя на ражданията след приключване на рехабилитацията и модернизацията на болницата, около 200 годишно. През 2016 г. имахме 3850 раждания при брой под 200 легла. Умишлено намалихме броя на леглата, за да имаме по-големи салони с две или три легла. Тази година стимулирам колегите си и предложих целта за 4000 раждания, мисля, че е постижима. Който ще роди 4000, ще получи награда “, каза управителят на болница„ Филантропия “.
Професор Георге Пелтеку заявява, че всички лекари, обучени в чужбина, са се завърнали в болница „Филантропия“ и сега работата, която вършат, е в стила, в който са били обучени там, „със същата вежливост, със същата точност и с едно и също работно време“.
Болницата за филантропия има параклис, изрисуван от Татареску, от 1881-1883 г., за който от години не се знаеше нищо, защото беше покрит с PFL плочи от комунистите
Болницата „Филантропия“, хронологично, е третата болница в Букурещ след Колца и Пантелимон. Първоначално болницата се наричаше „Mavrogheni“, „на Любовта към хората или филантропията“. В болницата има и параклис, датиращ от 1881-1883 г., изрисуван от Георге Татареску, който през комунистическия период е бил покрит с PFL плочи, така че години след 1990 г. нищо не се е знаело за него.
„Тук има параклис, за който не знаех години наред, защото беше покрит с ПФЛ. Датира от 1881-1883 г., параклис, рисуван от Георге Татареску, с голяма историческа стойност. Отворих го, доведох студенти от Богословския факултет, те обновиха картината и сега тя е отворена за всички, които пристигнат в болницата. И за да направи болницата още по-приветлива, по всички стени бяха монтирани картини, някои дори с историята на тази стара, но модерна болница. И като новост, болницата за филантропия ще бъде разширена през следващите години, тъй като броят на пациентите се увеличава ", обявява Георге Пелтеку.