Интервенция на Хартман - ABCD Chirurgie
Колостомията, която се прави по време на тази интервенция е временна.
Възможно е, а понякога и относително просто, да се възстанови приемствеността на дебелото черво.
Можете да гледате видео на процедура на Хартман>
Принципи на намеса
Тази интервенция се извършва най-често спешен случай когато интраабдоминалната ситуация не позволява изготвянето на анастомоза (в случай на перитонит).
Принципът на интервенцията се състои в отстраняване на болния сегмент на дебелото черво (където се намира патологичната зона, която може да бъде или рак, или заболяване от тип перфориран дивертикулен сигмоидит). Дисталният сегмент (обикновено горната ректума) е запушен и оставен в корема.
В този случай винаги има дренажна система, която е или мултитубулирано пластмасово острие, или дренаж от тип Mickulitz, съдържащ компреси, които осигуряват ефект "попиване".
Оперативни апартаменти
Събуждам
При събуждане пациентът има тръба в носа си, която съответства на стомашна сонда, тръба в пикочния мехур, която съответства на катетър на пикочния мехур и централна инфузия, за да компенсира първоначалната липса на храна и да достави антибиотиците през вените. Обезболяващото лечение също се преминава в инфузиите.
следващите дни
На третия следоперативен ден превръзките се оставят във въздуха. На тази дата дренажният нож може да бъде мобилизиран (системата е леко приведена в тяга, за да свие всички съседни колекции). Ако цветът на дренажа не се е променил, острието може да бъде съкратено. На петия следоперативен ден острието се отстранява. Ако хирургът е използвал торба с микулиц, а не мултитубулирано острие като дренажна система, системата трябва да бъде премахната по време на кратка обща анестезия в операционната на D + 8.
Изход от услугата
Изписването ще се разглежда в най-добрия случай между D + 12 и D + 15 с превръзки от медицинска сестра вкъщи и консултация с хирурга. Колостомия е най-често временна. По време на следоперативни консултации, хирургът ще се заеме с проблема за възстановяване на храносмилателната приемственост, който е възможен 2 до 3 месеца по-късно.