Интензивно лечение и спешна медицина каменна болест
Камъните в тялото могат да причинят силна болка и друг дискомфорт. Най-честата причина за дискомфорт е мигриращият камък в жлъчката, който е заседнал в жлъчния канал. В редки случаи болката излъчва в корема от камък в бъбреците.
Как се правят камъни?
Камъните в жлъчката са изградени от втвърдена жлъчка, която се образува в черния дроб. В повечето случаи обаче жлъчката има състав, който се отклонява от нормата, като например увеличен дял на холестерола, който насърчава натрупването. 90 процента от пикочните камъни се образуват от кристални вещества в бъбреците, които обикновено са в разтворена форма в урината. Ако концентрациите надхвърлят граничните стойности поради метаболитни нарушения или лошо хранене, веществата се флокулират, кристализират и се натрупват, образувайки камъни.
Колики
Коликите са типични за залепнал камък. Уретерите или жлъчните пътища се опитват да преместват препятствието по-нататък на интервали. Това предизвиква болка, подобна на спазми и вълни. В случай на камъни в жлъчката те могат да излъчват в дясното рамо или гърба. Коликите често се свързват с изпотяване, гадене, повръщане и дори шок. Натрупването на жлъчка или урина може да доведе до бактериално възпаление на жлъчния мехур, жлъчните пътища или бъбречното легенче, понякога с тежко заболяване и висока температура. Тогава съществува риск от сепсис.
диагноза
Сонографията обикновено е достатъчна за локализиране на камъка. Освен това, пожълтяването на кожата и очите показва запушване на оттичането на жлъчката. Кръвните тестове, които определят общите стойности на възпалението и стойностите на черния дроб и панкреаса, потвърждават диагнозата. В някои случаи се добавя рентгеново изследване, ядрено-магнитен резонанс или ERCP.
Така наречената ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография (ERCP) не само осигурява директен изглед на жлъчния канал, но също така позволява едновременно отстраняване на камъка в жлъчката. През устата, хранопровода, стомаха и тънките черва се вкарва ендоскоп, чрез който устието на жлъчния канал може да се разшири и камъкът да се отстрани или разбие.
Интердисциплинарна терапия
В остри случаи колеги от гастроентерологията, урологията или хирургията решават какво да правят по-нататък след прилагането на лекарства за болка. Единичен заклещен камък в жлъчката обикновено се изчиства чрез ERCP, възпален жлъчен мехур се отстранява хирургично и камъкът в бъбреците се разбива. В допълнение към болката, тежкото възпаление и дори сепсисът могат да възникнат като усложнения. След това се изисква лечение в интензивното отделение.