Интензивна медицина Survival благодарение на машината за сърдечно-белите дробове
Отделението по пулмология в клиника в Таунус беше приело пациент, който изведнъж се почувства наистина зле. Мъжът вече не можел да приема достатъчно кислород през белите дробове. Насищането на кислород в кръвта е 75 процента - нормалното би било 99 процента. Болницата информира клиниката Асклепиос в Ланген: Отделението за анестезия, периоперативна медицина и интердисциплинарна интензивна медицина под ръководството на своя главен лекар Ханс-Бернд Хопф разполага с четири миниатюризирани машини за сърдечно-белите дробове, всички от които могат да се използват и в движение. По този начин е възможно пациентите с този тип клинична картина да бъдат прехвърлени от друга болница в Langen.
Двама старши лекари от Ланген и една медицинска сестра се отправиха към Таунус с машина. С две канюли в шийната вена и слабините те свързват пациента с апарата, който обогатява кръвта с кислород и я изпомпва около тялото. Мъжът е отведен възможно най-бързо в Ланген, където клиниката в Асклепиос продължава да се грижи за него. Междувременно пациентът е буден и отзивчив, както съобщава Хопф, който е и медицински директор на клиниката в Ланген. Пациентът отново диша сам, но все още е свързан с апарата за сърдечно-белите дробове. Хопф очаква, че мъжът може да бъде отделен от устройството след няколко дни. Лекарят оценява шансовете за оцеляване като добри.
Когато се използва сърдечно-белодробната машина
Сърдечно-белодробната машина не се използва само за пациенти с белодробни заболявания или белодробна недостатъчност, причинени от инфекции или бактериална пневмония. Дори при хора със сърдечно-съдови заболявания, при които сърцето отказва, то може да поддържа или напълно да поеме функцията на кръвообращението и белите дробове - и това за по-дълъг период от време, за да може пациентът да оцелее. Ако обаче някой внезапно падне на улицата поради сърдечна недостатъчност или камерно мъждене, това изисква някой бързо да окаже първа помощ и да започне сърдечния масаж преди пристигането на спешния лекар. В Швеция 80 процента от населението са усвоили непрофесионална реанимация, заяви Хопф. В Германия процентът е много по-нисък. Колкото по-късно започне помощта, толкова по-малък шанс има засегнатото лице.
Дори ако помощник веднага направи сърдечен масаж и спешният лекар продължи на място, това не е достатъчно: Степента на преживяемост за хора, които са реанимирани механично за 30 минути или повече е два процента, каза Хопф - „решаващият въпрос е Скорост ". В такива случаи трябва много бързо да възстановите притока на кръв. Но има само една възможност за това: екстракорпоралното кръвообращение с помощта на сърдечно-белодробната машина в клиниката.
Колкото по-бързо пристига пациентът там, толкова по-добре е за него. Поради това две превозни средства за спешна медицинска помощ, разположени в клиниката в Ланген и в Диценбах, бяха оборудвани с механична реанимация за сърдечен масаж по инициатива на Hopf. Устройството поема тази дейност, докато линейката довежда изкуствено проветривия пациент в клиниката. Това спестява ценно време. Хопф се обяви за оборудването на другите две линейки в областта с механична помощ за реанимация.
Използването на машината за сърдечно-белите дробове не е нищо ново. Още през 70-те години той се използва в големи университетски болници, особено в САЩ. По това време обаче технологията все още не може да отговори на очакванията. Едва след началото на хилядолетието той наистина се придвижи напред.
Разработена е малка машина за сърдечно-белите дробове с оксигенатор, която обогатява кръвта с кислород и премахва въглеродния диоксид от кръвта. Устройството, наречено Cardiohelp, тежи само седем килограма; Въпреки малките си размери, той може напълно да поеме сърдечно-белодробната функция. "Това беше началният сигнал за ренесанса на този процес", каза Хопф.
Най-голям брой случаи в Хесен
Отделението по анестезия, периооперативна медицина и интердисциплинарна интензивна медицина в Ланген има такива устройства от около осем години. Лекарите използват за това термина екстракорпорална мембранна оксигенация. Заедно с болниците в Гисен и Касел, Ланген сега има най-много случаи в Хесен. Франкфуртската университетска клиника също използва такива устройства.
Около 80 пациенти годишно се грижат в Asklepiosklinik Langen. Hopf има за цел да увеличи броя на повече от 100. През последните три години пациентите се качват и от чужбина. Клиниката Асклепиос покрива радиус от 80 до 100 километра. През 2019 г. 23 пациенти, които се нуждаят от апарата за сърдечно-белите дробове, са извън страната. В момента в клиниката се изгражда хеликоптерна площадка за кацане, която има за цел да разшири радиуса на действие.
През първите няколко години завършихте „крива на обучение“, казва Хопф, защото имате нужда от рутина. В някои случаи може да отнеме месеци, докато пациентът се стабилизира отново. Пациентите са будни и също могат да се разхождат с машината.
Опитът, натрупан от Хопф и неговия екип, е забележим: През последните четири години смъртността, т.е.смъртността спрямо броя на болните, непрекъснато намалява при белодробна недостатъчност в Ланген и е под стойността в най-добре публикуваната работа по тази тема . Поставя смъртността при белодробна замяна в случай на белодробна недостатъчност на 35 процента. Преди няколко дни клиниката Асклепиос Ланген беше сертифицирана от Германското дружество по анестезиология и интензивна медицина като ECMO център за пет години.