Интегриран подход за лечение на нарушения на пикочния мехур и червата
Не бива да се подценяват ползите от грижите, насочени към пациента. Важно е обаче да се обърне внимание и да се признае стигмата и неудобството, свързани с проблеми с пикочния мехур и червата. Как здравните специалисти могат най-добре да подкрепят своите пациенти?
Все по-често се признава, че възприемането на цялостен подход към проблемите с пикочния мехур и червата подобрява симптомите и как функционират и двете области. Какво означава това на практика за специалистите, които се занимават с грижа за дадено лице?
Много пациенти никога не се питат
Стигмата около неврогенните симптоми на червата и пикочния мехур трябва да бъде призната като фактор, възпрепятстващ най-доброто лечение. Пациентите често страдат от техните симптоми, тъй като може да им е неудобно да говорят. Вашият медицински специалист може да не установи връзка между симптомите на пикочния мехур и червата като инконтиненция, задържане, запек, инфекции на пикочните пътища и др. Негативните ефекти върху качеството на живот обаче могат да доведат до тревожност и депресия.
Помислете за тези две твърдения:
Беше огромно облекчение, когато открих терапиите си за пикочния мехур и червата. Сега мога да напусна къщата и да започна да живея живота си отново.
- 30-годишен Лий с множествена склероза (МС)
За мен е толкова очевидно, че пикочният мехур и червата ми взаимодействат и влияят на здравето и благосъстоянието ми. - Майкъл, на 35 години, който има увреждане на гръбначния мозък
И Лий, и Майкъл отдават възвърнатото чувство на доверие и благополучие на цялостен подход към съответните им симптоми.
Как лекарите и медицинските сестри могат да подобрят работата си с пациентите?
Говорихме с двама специалисти, които осъзнаха, че здравните специалисти трябва да направят повече, за да подобрят допълнително благосъстоянието на своите пациенти.
- В проучване на пациенти с неврологични увреждания открихме, че пациентите с високи нива на увреждане на гръбначния мозък или спина бифида имат най-лошата функция на пикочния мехур и червата. Рядко се среща някой с лоша функция на пикочния мехур и чиито черва функционират оптимално. В повечето случаи и двата органа са леко до тежко засегнати, казва Ан Камерън, доцент по урология в Университета в Мичиган.
Когато пикочният мехур и червата работят, пациентите могат да се чувстват в безопасност, напускайки къщата, отивайки на работа и поддържайки интимни отношения. Като лекар можете да лекувате пациентите с по-голямо достойнство. Тъй като е много неудобно, тези пациенти трябва да имат някой, който разбира цялата им ситуация. Знанията в двете области водят до по-добри диагнози и лечения. - Антон Емануел
Антон Емануел е старши преподавател по невро-гастроентерология в Университетския колеж в Лондон и двамата експерти смятат, че има синергии, които трябва да се имат предвид при лечение на пациенти с неврогенен пикочен мехур и черва.
- Екипите, участващи в лечението на пикочния мехур и червата, трябва отделно да разберат плана за лечение на своя колега. Не е нужно да сте експерт, но трябва поне да разберете основните принципи, казва Ан Камерън.
Антон Емануел се съгласява и добавя:
- Персоналът е обучен и специализиран в области на анатомията, а не на диагностиката. Специализирането в двете дисциплини е рядкост.
Те споделят загрижеността, че тези области на опит рядко се срещат на практика - с изключение на специализираните центрове за хора с увреждания на гръбначния мозък или други неврологични диагнози - и двамата твърдо вярват, че сътрудничеството трябва да бъде цел за всички, участващи в грижите за пациентите.
Примери за комбиниран подход към лечението на пикочния мехур и червата
Терапиите, които облекчават едното заболяване, често облекчават и другото едновременно. 4, 5, 6 Например, броят на инфекциите на пикочните пътища (UTI) и епизодите на инконтиненция на урината могат да бъдат значително намалени с добавянето на програма за управление на червата при хора с дисфункция на пикочния мехур. 4, 7
Някои терапии могат да бъдат ефективни при комбинирана дисфункция на пикочния мехур и червата. Свещената невромодулация е пример. 5
- Практикувам свещена невромодулационна терапия. Това е идентична процедура, която се извършва при фекална инконтиненция по същия начин, както при инконтиненция на урината. И поправя и двете. Той е разработен за терапия на пикочния мехур, но страничен ефект е, че елиминира фекалната инконтиненция. Сега това е одобрена терапия и за двете, казва Ан Камерън.
Лечението на пикочния мехур на човек не подобрява червата му, а лечението на червата не подобрява пикочния мехур, но лечението и на двете като цяло лекува човека.
- Ан Камерън
Вижте как Ан и Антон обсъждат как са открили предимствата на комбинираната стратегия за пикочния мехур и червата.