Инсулинова резистентност III
За голяма радост на всички започваме с диетичната тема. Както обикновено, ще започнем с общите въпроси и ще преминем към подробните въпроси. Този път те грубо обграждат основните характеристики на IR диетата.
Не може да се каже достатъчно, че ролята на диетичната интервенция при лечението на IR е неизбежна. Също толкова важно е диетата да не мисли в шаблони, да взема предвид характеристиките на индивидуалния начин на живот - това е не само аспект на комфорта, но и важен фактор по отношение на метаболизма. Диетата се основава основно на препоръки, свързани с поддържане на здравето, в повечето случаи на IR преходът към това също е значителна промяна. Ако тази модификация (или включването на програмата за упражнения) не доведе до правилна промяна, тогава ще дойдат по-интензивни интервенции, изискващи по-голям хранителен контрол. медикаментозна терапия. В този случай диетата трябва да отчита нуждите на лекарствената терапия и по-лошото метаболитно състояние.
КАКВО ИСКАМЕ ДА ПОСТИГНЕМЕ С ДИЕТАТА?
Що се отнася до диетата, както международните, така и местните професионални насоки включват промени в начина на живот. Всяка насока се показва в първата стъпка и я запазва като основа на всички етапи на лечението.
По принцип а нормализиране на телесното тегло една от важните цели. Току-що се сблъсках с такава преди няколко дни Информация за ОИСР, че 60% от пълнолетното унгарско население успешно е изпълнило стойността на 25 в рамките на „голямото предизвикателство за ИТМ“, 30% са били още по-успешни и вече са в диапазона от над 30. Ние не сме по-добри от децата, все още има "само" 16% наднормено тегло, но унгарските деца и техните европейски колеги ядат всичко, за да го повишат допълнително. Мисля, че това обяснява много от данните за вътрешната статистика на IR и диабета.
Е, да се върнем към темата: една от целите на диетата е да се приведе ИТМ в диапазона 23-25 и да се запази там. Въпреки това, ИТМ сам по себе си не е достатъчен параметър, телесното тегло и пропорцията трябва да бъдат намалени, при мъжете е около. 20%, за жени прибл. 30% означава стойност по-долу. От някои ИТМ и други антропометрични стойности могат да се използват някои формули за изчисляване на приблизително съотношение на телесните мазнини, но тези формули имат свои собствени (много силни) ограничения. Най-добрият начин за измерване на телесния състав е инструментален, сега имаме джаджи с невероятни възможности - те също не са безпогрешни, но са по-точни от формулата и така или иначе не се нуждаят от грам-точни данни. Едновременно с намаляването на телесните мазнини целта е да се увеличи количеството и дела на мускулната маса - това е важна задача на програмата за упражнения.
Диетата съдържанието на енергия и хранителни вещества трябва да е подходящо за начина на живот, делът на макроелементите вече не е толкова издълбан в камък, той може да бъде оформен доста гъвкаво - с изключение на лечението с наркотици, където вече има ограничения. По отношение на приема на въглехидрати целта е да се относително равномерен прием, без да причинява високи нива на кръвна захар/инсулин изпълнение. Проблемите с качеството са много по-важни за диетата като цяло, но скоро ще бъдат обсъдени по-подробно.
ЕНЕРГИЯ
Основният параметър на диетите е енергийният прием, който се изразява в ккал (защо това е така, дълга история, може би по-късно). Първият и най-важен компонент на ежедневните ни енергийни нужди е метаболизъм търсене на енергия, това е приблизително стойността на отпускането в приятно спокойно състояние, в температурно неутрална среда - това е човешката версия на състоянието на живот, типично за стайните растения. Другият основен фактор е упражнение търсене на енергия. С минимална физическа активност, 25-30% от дневната енергийна нужда е минималният обхват на движение, необходим за ежедневието (отиване до хладилника, микро замразена пица и т.н.), с тежка физическа работа и интензивни спортове може отидете до около 50-60%. Масовото затлъстяване и разпространението на свързаните с тях заболявания се дължат отчасти на факта, че нашата физическа активност намалява с тревожна скорост, работата и поддържащите живота дейности изискват все по-малко усилия, а спортовете, които частично компенсират въздействието, са далеч от желаното ниво.
Метаболизмът е нещо сложно, защото засяга доста неща и не всички са полезни за нас. Първият от тях е не - поради злия дух на биологията метаболизмът на жените е по-нисък, при мъжете е приблизително. Потребността от енергия за метаболизъм на килограм телесно тегло е с 10-15% по-висока. Другият такъв фактор е възраст: в зряла възраст консумацията на енергия непрекъснато намалява с възрастта, в сравнение с най-красивите години от нашата младост, до нашата пенсионна възраст, приблизително Основното ни търсене на енергия също ще намалее с повече от 20-25%.
Потребността от енергия за метаболизма намалява с възрастта - както при мъжете, така и при жените (EFSA, 2013).