Инсулин или перорални антидиабетни лекарства

Д-р Мая М. Христос, Щутгарт

Cochrane преглед

Ако интервенциите с диета и начин на живот не постигат добър контрол на кръвната захар при гестационен диабет, е показана антидиабетна фармакологична терапия. Настоящото състояние на знания относно безопасността и ефикасността на инсулина в сравнение с други антидиабетни терапии е съставено от автори от Нова Зеландия в Cochrane преглед.

Ако бъдеща майка развие захарен диабет по време на бременността си, могат да възникнат краткосрочни и дългосрочни усложнения - както за майката, така и за детето. Първата стъпка обикновено е съвет за диета и начин на живот за съответните жени. Бъдещите майки, чиято кръвна захар не може да се коригира с това, могат да бъдат лекувани с инсулин. Но не всяка жена иска да инжектира инсулин всеки ден. Но други възможности за лечение са също толкова безопасни и ефективни, колкото инсулина?

Авторите на Cochrane преглед разследват този въпрос. Те претърсиха регистъра на изследванията за бременност и раждане (Cochrane Pregnancy and Childbirth's Trials Register [2]), ClinicalTrials.gov, международната платформа за регистрация на клинични изследвания на СЗО (ICTRP) и библиографията на отделните публикации. В анализа те включват рандомизирани контролирани проучвания, при които инсулинът за лечение на жени с гестационен диабет се сравнява с перорални антидиабетни лекарства (напр. Метформин, глибенкламид), нефармакологични интервенции, инсулинови аналози или различни инсулинови режими. Квази рандомизирани проучвания, кръстосани проучвания и проучвания, които също включват жени със съществуващ захарен диабет тип 1 или тип 2, бяха изключени.

Намерени са 53 съответни проучвания с общо 103 публикации, които включват данни от 7381 жени (раздел. 1). 46 от проучванията включват данни от кърмачета. Качеството на доказателствата варираше от умерено до много ниско. Основните причини за понижаване на доказателствата бяха неточност, риск от пристрастия и непоследователност. Изследванията са проведени в различни страни - включително държави с ниски, средни и високи доходи.

Основното сравнение в обзора беше инсулинът спрямо пероралните терапии.

Раздел 1. Дизайн на изследването [Brown J, et al. 2017]