Инструкции за подготовка 2

Автор: K.J. незначителен

мастната тъкан

Подмишницата се подготвя от коремната стена. Ако искате да подготвите подмишницата с горния крайник, продължете, както е описано по-долу.

Подмишница

Когато става въпрос за областта на подмишниците, ние правим разлика между

    Подмишница, това е покритата с коса депресия между гръдната стена и горната част на ръката, както и

  • Подмишница (= Аксиларна ямка). The Аксиларна ямка е ограничена от две издутини, аксиларните гънки. Предната аксиларна гънка се образува от M. pectoralis major, задната от M. latissimus dorsi и M. teres major.

    • Подмишницата се състои главно от мазнини и съединителна тъкан. Той служи като транзитна точка за нервите и съдовете, които дърпат ръката. В подмишницата има и важни лимфни възли.

    Първо трябва да отдалечите ръката на трупа от тялото (да го отвлечете), така че да имате достатъчно място за дисекция. Уверете се, че големият гръден мускул не се разкъсва.

    1. Внимателно отстранете мастната тъкан от подмишницата. Интеркосто-брахиалният нерв, който трябва да дисектирате, преминава в мастната тъкан. От аксиларна гънка внимателно натиснете показалеца си в мастната тъкан и повдигнете пръста си. След няколко опита ще трябва да почувствате нерва и след това да дисектирате свободно. Проследете междукостобрахиалния нерв до вътрешната страна на горната част на ръката.

    2. В мастната тъкан на нивото на подмишниците са вградени малки лимфни възли с форма на боб (Nodi lymphatici axillares), които първо трябва да получите, когато премахнете аксиларната фасция.

    3. На пода на подмишницата тънката аксиларна фасция обхваща отвлечената ръка, която се слива в гръдната фасция и на ръката в брахиалната фасция. След като сте подготвили правилно аксиларната фасция, отделете фасцията на ръба на големия гръден мускул и отидете направо в дълбочината.

    4. Те се срещат със съдовата нервна връв, която захранва ръката. Когато определяте отделните нерви, трябва да продължите систематично, в противен случай бързо ще загубите общия преглед. Съдовата нервна връв се състои от:

    аксиларната артерия,

    нервите на брахиалния сплит.

    5. За по-добро разбиране, прочетете предварително Брахиалния плексус нововъзникващи нерви (вижте в "Преработка" в горния крайник главата "Нерви").

    6. Използвайте инструменти за дисекция на съдовата нервна връв, като първо започнете от аксиларната артерия.

      The Среден нерв възниква от два корена (средни зъби), които се обединяват в предната част на аксиларната артерия. намерете го до корена.

    The Улнарен нерв лежи медиално до аксиларната артерия. Това е най-силният клон на медиалния фасцикул.

    The Радиален нерв лежи дорзално на аксиларната артерия. Това е най-силният клон на задния фасцикул.

    The Мускулно-кожен нерв прониква в корако-брахиалисния мускул.

    The Аксиларен нерв дърпа към страничната аксиларна междина.

    N. cutaneus brachii medialis стои над тънки нервни клони с Nn. inter-costo-brachiales във връзка.

    Медиалният кожен нерв ante-brachii е тънък нерв от медиалния фацикул.

    7. Премахнете мазнините и съединителната тъкан до под ключицата и дисектирайте отделните нерви и съдове от долния ръб на ключицата до ръката. Ако отидете тъпо и надлъжно по нервите, няма да увредите нервите.

    8. Когато шията вече е подготвена, опитайте се да изложите целия брахиален сплит; това е полезна работа!

    9. Подгответе А. подклавия и аксиларната артерия с нейните клонове, започващи в областта на ключицата като нейно продължение.

    Субклавиалната артерия показва:

      A. vertebralis (е първият клон на субклавиалната артерия).

    Вътрешна гръдна артерия излиза от субклавиалната артерия почти срещу гръбначната артерия и преминава странично от гръдната кост в каудална посока.

    Тиро-цервикален багажник е къс клон, който възниква медиално от M. scalenus anterior и се разделя веднага на клоните му (A. thyroidea inferior, A. cervicalis ascendens, A. suprascapularis, A. transversa cervicis).

    Truncus costo-cervicalis възниква на гръбната стена на субклавиалната артерия и се разделя на 2 клона.


    От Аксиларна артерия изплуват:

      A. thoracica superior (представлява малък съд).

    A. thoraco-acromialis (е относително силен) преминава през M. pectoralis minor в trigonum clavi-pectorale.

    Страничната гръдна артерия излиза зад малкия гръден мускул.

  • A. sub-scapularis е къс клон, който се спуска под M. pectoralis minor и се разделя на 2 клона (A. thoraco-dorsalis, A. circumflexa scapulae).

    • 10. Подгответе Аксиларна вена и субклавиалната вена, в която се отваря. Уверете се, че субклавиалната вена е здраво прикрепена към клавипекторалната фасция (това предотвратява срутването на вената в случай на нараняване). Малките вени, придружаващи едноименните артерии, трябва да бъдат премахнати за по-голяма яснота.

    11. Опитайте се да идентифицирате отделните нерви и съдове на препарата няколко пъти. Това тренира зрението ви и със сигурност помага при изпитите.