Иновативно лечение на рак на простатата чрез HIFU техника в болници Arcadia Arcadia и
За тази процедура, извършена в регионалната медицинска премиера, научаваме повече в интервю с Д-р Богдан Новак, лекар по първична помощ по урология.
1. Докторе, за какво се отнася техниката HIFU? Какви са нейните принципи на действие и какво се откроява в сравнение с обичайното хирургично лечение при рак на простатата?
HIFU (Високоинтензивен фокусиран ултразвук) е медицинска процедура, която фокусира ултразвук с висока интензивност върху тъкан, за да я загрее и по този начин да я унищожи. HIFU е клас на термотерапията, като същевременно е форма на минимално инвазивно лечение, което насочва акустичната енергия вътре в тялото.
Лечението на рак на простатата с помощта на HIFU е първият и най-широко използван терапевтичен метод за използване на ултразвук с цел унищожаване на патологична (болна) тъкан. топлина, развита от ултразвук вътре в простатата. Терапията се провежда с ултразвук, позволяваща реализиране на специфичен терапевтичен план за всеки пациент и дозиране на енергията, приложена върху простатната жлеза. Процедурата обикновено се извършва под обща анестезия и трае между 2 и 4 часа (в зависимост от размера на простатата). По време на HIFU се унищожава цялата простатна жлеза, включително простатната уретра, което води до временна невъзможност за нормално уриниране. Поради тази причина е необходимо да се монтира надпубисна цистостомна тръба, която ще се поддържа до възобновяване на физиологичното уриниране; това може да варира от 5 до 14 дни.
Основните структури за поддържане на способността за контролиране на уринирането са шийката на пикочния мехур и пикочно-набразденият сфинктер. Те се идентифицират чрез ултразвук и се защитават чрез изпълнение на терапевтичния план по подходящ начин.
Лечението на рак на простатата с HIFU е приложено при над 15 000 пациенти по целия свят, предимно в Европа. Методът се развива непрекъснато и устройствата, които генерират фокусиран ултразвук, са в непрекъснато развитие, като резултатите от последното поколение апарати са 97% отрицателни ребиопсиери след 2 години от лечението в опита на проф. Тойоаки Учида от Япония. Проф. Марк Ембертън от Лондон вярва, че много добрите резултати, съчетани с ниската агресивност на метода, ще позволят на всички мъже, диагностицирани с рак на простатата в локализирания стадий, да получат лечение за него, независимо от съпътстващите заболявания или възрастта им.
2. Как беше извършена техниката HIFU в Аркадия и какъв е медицинският екип, който направи възможно извършването на първите процедури на HIFU в Мултидисциплинарната болница?
3 . Какви са предимствата на техниката HIFU в сравнение с радикалната простатектомия - класическата, инвазивна хирургична техника?
Първо, HIFU има много ниско въздействие върху постоперативния физически капацитет на пациента и осигурява по-висока скорост на възстановяване от процедурата. Пациентът може да възобнови нормалната си дейност само след 24 часа, докато радикалната простатектомия включва период на следоперативно възстановяване до 3 месеца.
Съобщават се разлики в полза на HIFU и следоперативна инконтиненция на урината и степента на запазване на сексуалната функция.
Също така трябва да се подчертае, че основното предимство на HIFU е възможността той да бъде извършен при пациенти, които от гледна точка на свързаната патология не могат да понасят хирургическа интервенция на степента на радикална простатектомия.
5. Съществува идеален профил на пациента, който отговаря на условията за тази интервенция?
Пациентът с оптимална индикация за лечение на рак на простатата чрез HIFU е пациентът с индикация за радикална простатектомия, който не може или не иска да понася рисковете и усложненията от тази интервенция и иска по-малко агресивен терапевтичен метод.
Отнасяме се за пациент с локализиран рак на простатата, множество съпътстващи заболявания (други заболявания) или над 70-годишна възраст, с оценка по Gleason по-малка от 7 и PSA по-малка от 10-15 ng/ml, и обем на простатата от максимум 40 - 50 g.
6. Как пациентът се възстановява физически след интервенцията? Веднага след възобновяване на обичайните дейности?
Пациентът се възстановява физически от деня след процедурата. Възобновяването на нормалното уриниране обикновено се извършва в рамките на 4-6 седмици след отстраняване на некротичния детрит на простатата в резултат на процедурата HIFU. Нормалната професионална дейност може да бъде възобновена в рамките на максимум 3-5 дни след процедурата.
7. Можем ли все пак да говорим за някои следоперативни рискове? Важно е потенциалните пациенти да знаят пълната гама от последици.