Иновации при надбъбречни патологии
публикувано на 22.10.2018
Актуализирано 25/10/2018
Автори: Ив Резник
Статиите, събрани в това досие, посветени на патологиите на надбъбречните жлези, имат в разнообразието на разглежданите теми общ знаменател: иновации !
Иновация за диагностика на надбъбречни заболявания: Stéphanie Baron описва новите техники за анализ чрез тандемна масспектрометрия, съчетана с течна хроматография на стероидни хормони, по-специално алдостерон, но също така и хибридни производни като 18-оксокортизол и 18-хидроксикортизол или дезоксикортикостерон. Тези методи за измерване, основаващи се на физикохимичното разделяне на аналитите чрез колона с течна хроматография, след това на йонизацията и фрагментацията на молекулите, които представляват интерес, позволяват да се получи молекулярен подпис на хормоните, изследвани едновременно, и могат да осигурят стероиден профил което трябва да ни помогне да разграничим по-добре формите на едно- и двустранен хипералдостеронизъм. Предимствата на тези методи за анализ, които сега са преминали от изследователската лаборатория към определени рутинни болнични лаборатории, се крият в относителната им простота, бързина на изпълнение и много висока специфичност на анализите в сравнение с конвенционалните методи чрез имуноанализ.
Концептуална иновация : Естел Луизе и Антоан-Гай Лопес осветяват читателя върху сложните патофизиологични връзки, които свързват затлъстяването, метаболитния синдром с безбройните му злокачествени диабет тип 2, артериална хипертония, дислипидемия и алдостерон от надбъбречната кора. Висцералната мазнина е нейният крайъгълен камък, тъй като тя изразява всички елементи на ренин-ангиотензиновата система и произвежда свободни мастни киселини, способни да стимулират надбъбречната стероидогенеза, както и адипокини, като лептин, който индуцира алдостерон синтазната активност, ключов ензим в производството на алдостерон. Счита се, че увеличеното производство на алдостерон при пациент, страдащ от андроидно затлъстяване, е свързано с аномалии в експресията на инсулиновия рецептор и пост-рецепторната сигнализация и в крайна сметка в инсулиновата резистентност. Алдостеронът също би насърчил оксидативен стрес на нивото на бета-панкреатичната клетка и също би компрометирал секрецията на инсулин. Тези концептуални постижения допринасят за установените знания за токсичността на излишния алдостерон върху миокарда, бъбреците и дихателната система чрез синдром на обструктивна сънна апнея.