Инхибитори на протонната помпа Трябва да сте наясно с тези странични ефекти

Дълго време блокерите на стомашната киселина се считаха за относително безвредни и поради това често и често се предписваха за киселини. Сега експертите предупреждават срещу некритична употреба на лекарството поради странични ефекти.

Киселините са широко разпространено заболяване. Пациентите страдат от киселинна регургитация след хранене и след това бързо прибягват до лекарства като омепразол и пантопразол, за да облекчат дискомфортното усещане за парене в гърдите и корема.

Инхибиторите на протонната помпа (накратко ИПП) са лекарства, които се използват за инхибиране на производството на стомашна киселина. ИПП са сред най-продаваните лекарства в Германия. Но те не само облекчават типичните симптоми на киселини. Те често се предписват за продължителна употреба в комбинация с кортизонови препарати или болкоуспокояващи за защита на стомашната лигавица. При краткосрочните доходи обикновено няма проблеми. Всеки, който приема такива лекарства дълго време, трябва да се притеснява от възможните странични ефекти.

Вече известно, но подценено: Това твърдят фармацевтичните изследвания

Статистиката показва плашеща тенденция: в продължение на много години предписването на инхибитори на протонната помпа се е увеличило почти линейно. Проучванията за пореден път потвърдиха съмненията за поносимостта на тези препарати.
Потиснатото производство на стомашна киселина и нейните известни последици:
Когато производството на стомашна киселина се потиска от PPI за терапевтични цели, физиологичната функция на стомашната киселина винаги се инхибира. Това означава, наред с други неща:

Желязото, съдържащо се в храната, може да бъде усвоено недостатъчно. Може да се развие дефицит на желязо и анемия.
Абсорбцията на витамин В12 също е нарушена. Косата, нервите, мускулите и образуването на кръв са засегнати от недостиг на витамин В12. Това също увеличава риска от съдови заболявания и деменция.
Липсва защитният ефект на стомашната киселина срещу бактериални инфекции. Следователно при продължителна употреба на ИПП има по-голяма вероятност да се появят стомашно-чревни инфекции. Това може да доведе до повишена диария поради бактериални чревни инфекции.
Лошото разграждане на храната, причинено от липсата на киселина, води до процеси на ферментация и гниене в червата с метеоризъм и променена, лоша чревна флора до колонизация с чревни гъбички.
Непълното разграждане на протеините може да доведе до развитие на хранителни алергии.
Съдържащият се в храната калций се усвоява недостатъчно. Полученият дефицит на калций може да доведе до загуба на костна маса (остеопороза) и повишен риск от счупване.

Резултатите от скорошно проучване също изследваха Връзка между бъбречно заболяване и електролитен дисбаланс. Бяхме особено засегнати Блокери на стомашната киселина, съдържащи омепразол. Тези нежелани реакции по принцип не са нови и вече са изброени в листовката, но сега са анализирани по-подробно.

Анализ на съобщенията за странични ефекти: това са най-важните резултати

Анализ на съобщенията за странични ефекти: това са най-важните резултати
Задачата на фармакологичната бдителност е текущото и систематично наблюдение на безопасността на готовите лекарствени продукти. Целта е да се открият и оценят нежеланите лекарствени ефекти (странични ефекти) и да се предприемат подходящи мерки, които могат да сведат до минимум риска.

Сериозни нежелани реакции: увреждане на бъбреците
Настоящите резултати се основават на анализа на докладите за нежелани лекарствени реакции (накратко НЛР) и са събрани между януари 2004 г. и март 2018 г. Прави се разлика между пациенти, които приемат или ИПП (напр. Омепразол, пантопразол, лансопразол) или така наречените Н2 блокери (напр. Ранитидин, фамотидин) като алтернатива на ИПП. Най-висок риск от развитие на нежелани реакции е приемането Омепразол открити.

В групата на пациентите с ИПП е установена повишена обща честота (5,62%) на странични ефекти, засягащи бъбреците. За сравнение стойността при пациенти в групата на H2 блокерите е 0,69%.

Чрез имунологични процеси ИПП могат да предизвикат тежко възпаление на бъбреците, така наречения остър интерстициален нефрит, при който се засяга тъканта между бъбреците и тубулите; Това може да доведе до хронична или бъбречна недостатъчност, налагаща диализа. Бъбречни камъни (нефролитиаза) също се откриват все по-често при продължителна употреба на ИПП.

Допълнителни последици от дългосрочната употреба: електролитни нарушения (нарушения в солевия и водния баланс)
Балансът солена вода в организма е тясно свързан с бъбречната функция и може да бъде нарушен от използването на ИПП. Балансът солена вода е регулирането на поглъщането и изпускането на вода и свързаните с това концентрации на минерални соли, така наречените електролити. Тези положително или отрицателно заредени частици, разтворени във водата на тялото, провеждат електрическия ток, който е отговорен за предаването на стимули и сигнали в нервната система. Следователно балансът солена вода е незаменима основа за всички жизнени процеси.

По време на дългосрочната употреба на ИПП дефицитите на магнезий, калций, калий и натрий бяха най-чести:

Хипомагнезиемия
Хипокалциемия
Хипокалиемия
Хипонатриемия

Сериозните последици от електролитните нарушения могат да развият изтощение, мускулни спазми (тетания), делириум, замаяност и сърдечни аритмии, но също така и намалена костна стабилност (остеопороза).

Въз основа на тези резултати от теста е препоръчително редовно да се наблюдават бъбречните стойности и концентрациите на електролити в кръвта, особено в случай на продължително лечение с ИПП.

1. Интензивни грижи: Тук пациентите получават ИПП за предотвратяване на стомашни язви или кървене от съществуващи стомашни язви, които могат да се развият в резултат на стресовата ситуация по време на престоя в интензивно отделение. Веднага след като пациентите бъдат прехвърлени в нормалното отделение или изписани, приложението вече не е необходимо.
2. Рефлукс: В случай на симптоми на киселинен стомашен сок, който се връща обратно в хранопровода без данни за туморно заболяване, ИПП трябва да се използват в продължение на четири седмици. След това ИПП трябва да се приемат само когато е необходимо и в намалена доза или да се премине към Н2 блокери (ранитидин, фамотидин). Ако симптомите продължават, е необходима допълнителна диагностика.
3. Възпаление на хранопровода (рефлуксен езофагит): Това е болезнено възпаление с промени в лигавицата в долната част на хранопровода в резултат на обратния поток на киселинен стомашен сок в хранопровода.

За степен А и В лечението с PPI съответства на това за прост рефлукс (вж. 2.)
При степени C и D намаляването на дозата и намаляването на дозата след една година трябва да бъде насочено към последващо остро лечение с PPI.

Но внимавайте! Проучване от Швеция разкрива нови открития

Оценка от 2018 г. въз основа на данните от малко под
800 000 дългосрочни потребители на ИПП (период от 2005 до 2012 г.) в Швеция показват значително по-висок риск от рак на хранопровода (приблизително 3,9%) в сравнение с общата популация (приблизително 1%). Забележително: Тази връзка съществува (макар и донякъде отслабена при около 2,5%) при пациенти, които приемат лекарството не поради рефлуксна болест, а по други причини (напр. Терапия с хронична болка, разреждане на кръвта). Рефлуксната болест сама по себе си е добре известен рисков фактор за рак на хранопровода, чието въздействие трябва да бъде намалено чрез приемане на ИПП.

Като пациент, сега трябва да обърнете внимание на това

Експертите предупреждават за сериозните последици от некритичното използване на ИПП и настояват лекарите да се придържат стриктно към регулаторната рамка. Тъй като инхибиторите на протонната помпа с ниски дози (20 mg активна съставка) могат да бъдат закупени без рецепта, вие като потребител носите отговорност и за решението дали да приемате тези лекарства.

И внимавайте за начина си на живот: Избягвайте никотина и алкохола, намалете консумацията на кафе, яжте по-малко мазни и сладки храни, яжте повече зеленчуци, избягвайте тежки ястия по-късно вечер, упражнявайте повече и намалете телесното си тегло!

Омагьосан кръг?
Тялото реагира на поглъщането на инхибитори на протонната помпа с повишено освобождаване на гастрин, хормон, който трябва да стимулира производството на стомашна киселина поради индуцирания от лекарството дефицит на стомашна киселина. След прекратяване на ИПП може да възникне временно излишно производство на стомашна киселина, т. Нар. Възстановяване на киселината, поради високото производство на гастрин. Киселините се повтарят, което кара много пациенти да започнат отново да използват ИПП. Тук са необходими търпение и постоянство, защото балансът на гастрина и стомашната киселина ще се възстанови след известно време и количеството на стомашната киселина ще се нормализира.

Ако прекратяването на ИПП не е възможно и терапевтичните алтернативи не са възможни, важно е редовно да се проверяват нивата на бъбреците и електролитите.

Съобщете за страничния си ефект на блокери на стомашната киселина

Вие също можете да направите важен принос за безопасността на наркотиците!
Ако забележите нежелани реакции при употребата на инхибитори на протонната помпа за намаляване на стомашната киселина или други лекарства, трябва да ги докладвате. Тъй като често са достатъчни няколко доклада, за да се информира обществеността за сериозни инциденти и да се актуализира вложката на пакета, както ефективно показват писмата с писма. Нашата услуга за докладване ви предлага бърз и лесен начин да съобщите за странични ефекти, без да разкривате самоличността си. Можете също да включите Вашия лекар или фармацевт в известието. С всеки доклад активно допринасяте за подобряване на безопасността на лекарствата, като създавате по-добра информационна база за бъдещи рецепти за лекарства.