Инхибитори на обратното захващане на серотониновия норепинефрин (SNRI) Жълт списък

Инхибиторите на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRI) имат двоен механизъм на действие и се използват за лечение на депресия, генерализирано тревожно разстройство и болка, свързана с диабетна полиневропатия.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин норадреналин (SNRI): Общ преглед

приложение

захващане

SNRI са главно използва се за лечение на големи депресивни разстройства. Но е възможно и лечението на следните заболявания:

  • Болка при диабетна невропатия (дулоксетин)
  • генерализирано тревожно разстройство (дулоксетин, венлафаксин)
  • Предотвратяване на рецидив на големи депресивни епизоди (венлафаксин)
  • Стресова инконтиненция при жени (дулоксетин)
  • ADHD (атомоксетин)
  • Паническо разстройство (забавен венлафаксин)

Тип на приложението

Тъй като SNRIs могат да имат повишаващ шофирането ефект, препоръчително е да приемате съответното лекарство сутрин.

ефект

SNRI имат двоен начин на действие. Техният ефект се основава на инхибирането на повторното поемане на невротрансмитерите серотонин и норадреналин в пресинапса. В резултат на това се наблюдава повишаване на извънклетъчната концентрация на серотонин и норадреналин в синаптичната празнина. Антидепресивният ефект на SNRI се обяснява с увеличаването на тази невротрансмитерна активност в централната нервна система.

В сравнение със селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), венлафаксин облекчава симптомите на депресия по-добре от лекарствата за сравнение.

Странични ефекти

Профилите на страничните ефекти на отделните лекарства се различават един от друг. Като цяло обаче са възможни следните нежелани реакции:

  • виене на свят
  • гадене
  • Суха уста
  • пот
  • умора
  • безсъние
  • Страх или безпокойство
  • запек
  • Затруднено уриниране
  • главоболие
  • Загуба на апетит
  • Отслабване, наддаване на тегло
  • Намалено сексуално желание

При пряко сравнение на нежеланите лекарствени ефекти, венлафаксин превъзхожда дулоксетин, тъй като по-малко пациенти, приемащи венлафаксин, са прекратили терапията поради странични ефекти. И двата агента се справят по-зле от SSRI по отношение на страничните ефекти.

Взаимодействия

Следните съединения могат да взаимодействат със SNRI, когато се използват едновременно:

  • Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI)
  • Вещества, които влияят на серотонергичната невротрансмитерна система: триптани, SSRI, SNRI, литий, сибутрамин, трамадол, жълт кантарион, трициклични антидепресанти (като кломипрамин или амитриптилин), петидин и триптофан
  • ЦНС-активни вещества
  • алкохол

Специфични взаимодействия за венлафаксин:

Специфични взаимодействия за дулоксетин:

Инхибитори на CYP1A2: Тъй като CYP1A2 участва в метаболизма на дулоксетин, вероятно е едновременната употреба на дулоксетин със силни инхибитори на CYP1A2 да доведе до по-високи концентрации на дулоксетин
Лекарства, които се метаболизират предимно чрез CYP2D6 (напр. Рисперидон и трициклични антидепресанти като нортриптилин, амитриптилин и имипрамин) и особено лекарства, които се метаболизират главно чрез CYP2D6 и имат тесен терапевтичен индекс (като флекаинид, пропафенон ).

Противопоказание

При използване на SNRI трябва да се спазват следните противопоказания:

  • Свръхчувствителност към съответното активно вещество
  • Едновременно лечение с необратими инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) ► Риск от серотонинов синдром (Лечението със SNRI трябва да започне не по-рано от 14 дни след края на лечението с необратим MAOI и трябва да започне най-малко 7 дни преди лечение с необратим MAOI да бъде прекратено)

Противопоказания, специфични за дулоксетин:

Алтернативи

Класът на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) е друга група антидепресанти. SSRIs блокират само обратното поемане на серотонин, докато SNRIs блокират обратното поемане на серотонин и норепинефрин.

Някои проучвания показват, че SNRI имат по-добри свойства за облекчаване на болката и могат да бъдат по-ефективни при лечението на някои видове депресия.

Необходими са обаче допълнителни проучвания, за да може да се направи надеждно изявление относно сравнителната ефективност на двата класа вещества

Активни съставки

Следните активни съставки принадлежат към групата на активните съставки на SNRI:

  • Атомоксетин
  • Дулоксетин
  • Мапротилин
  • Милнаципран
  • Венлафаксин (активен метаболит О-дезметилвенлафаксин)

Съвети

Серотонинов синдром

Когато се използват SNRI, особено в комбинация с други лекарствени продукти, съществува риск от серотонинов синдром, който се характеризира със симптоми като възбуда, тремор и хипертермия.