Ингвинална лимфогрануломатоза (LGV) - InformatHIV

Ключови точки

LGV е форма на хламидия. Тестовете за хламидия също могат да открият LGV.
Повечето случаи на LGV засягат гей мъже, живеещи с ХИВ. Често се диагностицира едновременно с други инфекции, предавани по полов път или други болести, предавани по кръвен път.
LGV се лекува с антибиотици.

Lymphogranuloma venereum (LGV) е често срещана форма на инфекция с хламидия. Това може да има сериозни ефекти, ако не се лекува.

LGV се причинява от специфичен щам на бактерията Chalamydia trachomatis (щамове L1, L2, L2b и L3) и е по-инвазивен (напр. Попада в телесните тъкани) от по-често срещаните видове хламидии.

LGV се среща много рядко в индустриализираните страни до началото на 2000 г. От 2003 г. обаче се съобщава за няколко огнища на LGV в цяла Европа, които в повечето случаи засягат мъже, които правят секс с други мъже (BSB) с ХИВ или жени. транс с ХИВ.

Почти всички случаи на LGV се съобщават при мъже, които правят секс с други мъже (BSB) и при транс жени. През 2015 г. почти две трети от инфекциите са идентифицирани при мъже, живеещи с ХИВ, или предварително диагностицирани с ХИВ, или диагностицирани едновременно с ХИВ и LGV. Съвместната инфекция с LGV и други ППИ (полово предавани инфекции) или друга инфекция, пренасяна по кръвен път, е доста често срещана, особено при сифилис, гонорея или хепатит С.

Предаването

LGV се предава почти изключително по полов път. Бактерията навлиза в повърхността на лигавицата - най-често в ректума или влагалището, но са възможни и инфекции в пениса или устата. Както при другите ППИ, всеки, който има незащитен вагинален, анален или орален секс, може да получи LGV.

Дейността с най-висок риск от предаване на LGV е незащитен анален секс. Фистинг и секс играчки, както и ректална клизма със същите инструменти, които други хора са използвали, могат да доведат до предаване на LGV.

Рискът от инфекция с LGV може да бъде намален чрез последователно и правилно използване на презервативи по време на полов акт и чрез използване на латексови ръкавици при фистинг. Ако правите секс с повече от един човек, трябва да използвате нов презерватив или ръкавица всеки път с всеки човек. Ако не използвате ръкавици или презервативи, цялостното измиване между партньорите е по-добре от нищо.

Можете също така да намалите риска от предаване на LGV, като използвате презерватив върху секс играчки (например вибратори) или като ги измивате с гореща сапунена вода между употребите.

Ако разберете, че правите секс с някой, който има LGV, тествайте се веднага и не правете секс с никого, докато не разберете резултата.

На сексуално активните хора се препоръчва да се тестват редовно за широк спектър от ППИ. Тестът за ППИ не е безплатен през повечето време, но лечението може да бъде компенсирано.

Инкубационният период на LGV е между 3 дни и 3 седмици. Симптомите могат да бъдат сложни и тежки, причинявайки подути лимфни възли, мускулни болки и неразположение.

Инфекцията има три етапа и симптомите варират в зависимост от това коя част от тялото е заразена. Инфекцията може да засегне гениталиите, ануса, ректума, устата и лимфните възли.

Първи етап: Симптомите обикновено се появяват между 3 и 30 дни след излагане. Може да се появи малка възпалена папула или пустула, когато инфекцията е попаднала в тялото. Това може да остане незабелязано. На едно място може да има няколко подобни пустули, които могат да изглеждат като херпес. Те могат да съществуват и в други части на тялото, като перианалната област, или на устните или около устата, но могат да бъдат придружени от треска или умора. Може да се получат наранявания на лимфните жлези в корема. Мъжете могат да развият проктит, възпаление на ректалната лигавица. Други симптоми могат да включват ректална болка, отделяне, кървави изпражнения, запек, тенезми (чувство на непълна дефекация). Но повечето хора нямат симптоми на този етап, особено жените.

Втори етап: Лимфните възли на корема, подмишниците и шията се възпаляват и обикновено се подуват между 10 и 30 дни след излагане. Аналното възпаление може да причини болезнени язви, отделяне и кървене. Може да получите треска или копривна треска.

Трети етап: Повечето хора се възстановяват от втория етап на LGV, ако получат подходящо лечение. Ако не се лекуват, симптомите могат да станат много по-тежки, причинявайки общо възпаление на лимфните възли, екстремно възпаление на гениталиите, язви и лезии в ректума или влагалището, което може да остави дълготрайни локални белези. Съобщава се и за подуване и деформация на заразените зони. Въпреки че броят на случаите се е увеличил, не са докладвани много случаи на такива усложнения пред BSB.

Можете да предадете инфекцията на други сексуални партньори, дори ако нямате симптоми.

Тестовете за хламидия също ще открият LGV инфекция, така че отрицателният тест за хламидия означава, че няма инфекция с LGV. Хламидията може да се диагностицира чрез събиране на течна проба от ректума, уретрата, влагалището или гърлото. В Румъния изследването на урината не е достъпно за всички медицински заведения, въпреки че е по-малко неудобно.

Ако имате положителен резултат за хламидия и в същото време имате симптоми, подобни на тези на LGV, ще направите специализиран тест, за да изясните дали инфекцията е LGV или е друг вид щам на хламидия.

Лечение

Повечето случаи на LGV могат да бъдат лекувани с 21-дневно лечение с перорален антибиотик, наречен доксициклин. Има и други антибиотици, които могат да действат срещу LGV, ако доксициклинът не е подходящ за вас по различни причини, но има много малко взаимодействия между доксициклин и анти-ХИВ лекарства. Вашите симптоми трябва да се подобрят в рамките на 1-2 седмици след започване на лечението, но може да отнеме повече време, ако инфекцията остарее.

Важно е да не правите секс, ако имате LGV или друга полово предавана инфекция, докато не потвърдите чрез допълнителни тестове, че вече нямате инфекцията.

Сексуалните партньори, с които сте правили секс напоследък, също трябва да бъдат тествани и лекувани.

Може да се заразите отново, ако влезете в контакт с LGV, дори ако сте били лекувани успешно. За да избегнете това, уверете се, че всички ваши сексуални партньори са тествани и лекувани. Правилното и последователно използване на презервативи може да предотврати инфекция с хламидия и много други инфекции, предавани по полов път.